結(jié)直腸癌患者血脂和血清鐵水平分析及其臨床意義.pdf

1、目的：流行病學(xué)資料及相關(guān)研究顯示高脂飲食、肥胖、血脂異常和鐵代謝異常增加結(jié)直腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具體機(jī)制不詳且有爭議。本文采用病例對照研究的方法，探討血脂各成份（總膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白A、載脂蛋白B、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a）和血清鐵水平與結(jié)直腸癌的相關(guān)性。
　　方法：回顧性收集2012年1月至2014年12月于暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院病理確診為結(jié)直腸癌的患者作為研究對象（觀察組）。根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，選擇符合條件的結(jié)直

2、腸癌患者共133例，男89例，女44例，年齡61.7±13.6歲，其中結(jié)腸癌82例，直腸癌51例，Dukes A期18例，B期51例，C期39例，D期25例。隨機(jī)選取同期在該院進(jìn)行健康體檢者作為對照組，并與觀察組在年齡、性別上進(jìn)行配對。根據(jù)對照組納入標(biāo)準(zhǔn)，入選符合條件的健康體檢者66例，男44例，女22例，年齡58.3±16.7歲。設(shè)計(jì)表格收集兩組研究對象的年齡、性別、身高、體重、血脂各成份和血清鐵等相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS17.0軟件包

3、進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，比較兩組間血脂各成份和血清鐵水平的差異，血脂各成份和血清鐵水平與結(jié)直腸癌Dukes分期及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（Dukes D期與A/B/C期）之間的關(guān)系，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多因素分析采用非條件Logistic回歸分析，且用于計(jì)算比值比和95％可信區(qū)間，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：觀察組與對照組在年齡、性別、體重指數(shù)上基線水平一致性良好（P＞0.05），觀察組總膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白 A、血清鐵水

4、平明顯低于對照組（P＜0.05），觀察組脂蛋白a水平明顯高于對照組（P=0.024），兩組之間高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和載脂蛋白B無明顯差異（P＞0.05）。直腸癌患者與結(jié)腸癌患者相比，基線水平一致性良好（P＞0.05），上述各指標(biāo)之間無明顯差異（P＞0.05）。觀察組A、B、C、D分期之間各血脂成份無明顯差異，A期患者血清鐵水平明顯高于B、C、D期患者（P＜0.05）。結(jié)直腸癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者與非遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者相比，年齡、性別和體重指數(shù)無明顯

5、差異（P＞0.05），遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者甘油三酯水平明顯低于非遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者（P=0.018），余各血脂水平無明顯差異（P＞0.05），遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者血清鐵水平低于非遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者（9.91±5.87 vs11.75±7.57，umol/L），但二者之間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.256）。非條件logistic回歸分析顯示，甘油三酯（OR=0.300）、載脂蛋白A（OR=0.228）和血清鐵（OR=0.313）降低是結(jié)直腸癌的抑制因素；脂蛋白a（OR=2.