電針刺激合并中藥制劑床治療單純性肥胖癥之臨床研究.pdf

1、肥胖可以引起多種代謝異常，脂質(zhì)代謝異常就是其中之一。各種代謝異常間多存在著密切的聯(lián)系，產(chǎn)生背景多有相通之處。代謝綜合征(metabolicsyndrome)就是典型的例子。肥胖產(chǎn)生的原因與活躍的脂肪細(xì)胞參與的脂質(zhì)代謝過程有關(guān)，脂肪細(xì)胞還能夠分泌多種生理活性物質(zhì)，作用于機(jī)體，發(fā)揮生理功能或者導(dǎo)致病理狀態(tài)。因此，要考慮因其功能異常所引起的變化。 從血脂水平研究肥胖體格和脂代謝異常相關(guān)性時(shí)發(fā)現(xiàn)，高三酸甘油酯血癥，高膽固醇血癥，低HDL

2、-C(高密度脂蛋白膽固醇)等的出現(xiàn)頻率隨BMI的上升而升高。進(jìn)一步研究脂肪分布和高脂血癥關(guān)系時(shí)，這一趨勢更為明顯。即內(nèi)臟脂肪蓄積能夠引發(fā)高脂血癥，其中以三酸甘油酯的升高最為明顯。 目前，肥胖的治療是全社會關(guān)注的焦點(diǎn)，治療方法包括飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法、手術(shù)療法等。其中西藥藥物療法和手術(shù)療法附帶眾多合并癥和副作用，給肥胖的治療帶來難題，所以開發(fā)副作用相對小的應(yīng)用中醫(yī)學(xué)理論和方法的治療手段成為現(xiàn)實(shí)的需要。目前中醫(yī)治療肥胖的研究

3、領(lǐng)域中，最常見的方法是中藥藥物治療、耳針、按摩和推拿、中藥蒸氣沐浴法等，這些方法在肥胖癥的治療中顯示了不錯(cuò)的療效。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之藥物及針灸，是許多肥胖者求助方法之一，因具有簡便、經(jīng)濟(jì)、病人接受度高、副作用及并發(fā)癥較少等優(yōu)點(diǎn)，在仿間頗為流行。然其相關(guān)臨床研究，大都沒有設(shè)立對照組、臨床療效標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、缺乏大量科學(xué)試驗(yàn)資料，也就是說大多數(shù)針灸減肥臨床報(bào)告，多局限于療效觀察，且多未做針?biāo)幹g的關(guān)系研究。為初步了解針灸及傳統(tǒng)中藥制劑對于肥胖者之療效，

4、并避免療效標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、缺乏科學(xué)試驗(yàn)資料，乃設(shè)計(jì)本研究，主要是以隨機(jī)、對照方式進(jìn)行的初步臨床實(shí)驗(yàn)，研究對象為本院門診之肥胖病人為主，希望藉由本次初步之臨床實(shí)驗(yàn)，了解傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之電針刺激及中藥制劑對肥胖者減重降低血脂肪之療效，并評估傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是否對病人有所助益。希望藉此尋找出治療單純性肥胖最佳的方案，為今后的臨床普及奠定基礎(chǔ)。 本次研究，主要是以隨機(jī)、對照方式進(jìn)行，研究對象為本院門診之肥胖病人以脾虛濕阻型肥胖為主要研究對象。 目

5、的 希望藉由本次初步之臨床實(shí)驗(yàn)，了解傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之電針刺激及中藥制劑對肥胖者減重降低血脂肪之療效，并評估傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是否對病人有所助益。希望藉此尋找出治療單純性肥胖最佳的方案，為今后的臨床普及奠定基礎(chǔ)。 1對象 研究對象以本院門診之肥胖病患為主，A，B.C三組每組各收集病人20名，共約60名病患為研究對象。采用randomized，positivecontrolledclinicaltrail：以隨機(jī)方式分為以下三組：A

6、組(單純電針刺激治療組)，B組(單純中藥制劑治療組)，C組(電針合并中藥制劑治療組)。 2治療方式 分配為A及C組者，每周定期接受二次電針刺激，每次40分鐘共6周；分配為B及C組者每周看診取藥一次，每天三次飯前服用，七天份。 3納入標(biāo)準(zhǔn)： 參考第三屆肥胖病研究學(xué)術(shù)會議上制定的“單純性肥胖病的中西醫(yī)結(jié)合診斷療效標(biāo)準(zhǔn)”選擇符合單純性肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)者。 ①體重指數(shù)(BMI)≥25；②脂肪百分率(F％)≥3

7、0％：③肥胖度(％)≥20％；④男性腰臀比(WHR)≥0.90女性腰臀比≥0.8；⑤中醫(yī)辨證分型為脾虛濕盛型。⑥意識清楚為志愿參與試驗(yàn)計(jì)畫并完成簽署同意書者。 4觀察指針 包括：①肥胖指針(包括體重、肥胖度、體重指數(shù))②三圍(包括胸圍、腰圍、臀圍)③血脂檢查[包括三酸甘油酯(TG)、總膽固醇(TC)、、高密度脂蛋白(HDL-C)]④空腹血糖(GLU)⑤甲狀腺素(T4) 5實(shí)驗(yàn)方法 5.1減肥中藥制劑采用連

8、至誠教授經(jīng)驗(yàn)方： 以脾虛濕阻型肥胖為主組成：太子參15g北耆15g茯苓皮30g蘇梗12g豬苓12g澤瀉12g麥冬12g赤芍12g丹參12g 5.2電針刺激操作流程及針刺穴位之選擇與調(diào)控 腹部穴位：以腹部任脈、腎經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)、膽經(jīng)5條經(jīng)脈在腰腹部的穴位為主(以天樞、大橫、中脘、關(guān)元、水分、四滿、氣海為重點(diǎn)；雙側(cè)腰部以取膽經(jīng)的帶脈、五樞、維道為主)。所有穴位留針40分鐘，其中腹部穴位以電針機(jī)行電流刺激 結(jié)果

9、 1.三組之肥胖度、體重指數(shù)在治療前與治療后相比較之下，皆有顯著差異，每一組接受治療后明顯降低。且三組之肥胖度、體重指數(shù)改變量相比較之下，有顯著差異，電針合并中藥制劑治療組=單純電針刺激治療組＞單純中藥制劑治療組。 2.各組對膽固醇、三酸甘油酯、高密度脂蛋白的變化顯示三組之膽固醇、三酸甘油酯在治療前與治療后相比較之下，皆有顯著差異，每一組接受治療后明顯降低。 3.三組之高密度脂蛋白在治療前與治療后相比較之下，皆有

10、顯著差異，每一組接受治療后明顯升高。 4.在體態(tài)改變方面對三圍的影響表現(xiàn)如下，三組之胸圍、腰圍、臀圍在治療前與治療后相比較之下，皆有顯著差異，每一組接受治療后明顯下降。 5.腰臀圍比率(WHR)方面：三組之腰臀比在治療前與治療后相比較之下，皆有顯著差異，每一組接受治療后明顯下降。 6.各組減重成效男女比率、職業(yè)別比較、年齡比較，則顯示：不同性別、不同職業(yè)、不同年齡層、不同身高之總減輕體重?zé)o顯著差異。身高、年齡與總

11、減輕體重?zé)o相關(guān)。 結(jié)論 電針刺激治療與中藥制劑對單純性肥胖患者均有療效，且電針合并中藥制劑治療及單純電針刺激治療比單純中藥制劑治療收效快速。臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，三組之肥胖度、體重指數(shù)在治療前與治療后相比較之下，皆有顯著差異，每一組接受治療后明顯降低。體重改變總平均數(shù)為4.5417，達(dá)有效之標(biāo)準(zhǔn)。 分開比較三組之肥胖度、體重指數(shù)改變量，有顯著差異，經(jīng)Scheffe法事后比較發(fā)現(xiàn)，B組與C組間有顯著差異，因此在肥胖指針