顴蝶縫在顴骨骨折中的意義研究.pdf

1、目的: 1．檢驗(yàn)顴蝶縫作為術(shù)中顴骨復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)的可靠性，即顴蝶縫能否作為顴骨骨折復(fù)位的術(shù)中標(biāo)準(zhǔn)。 2．暴露顴蝶縫的手術(shù)入路：選擇最佳手術(shù)入路，目的在達(dá)到最佳效果的基礎(chǔ)上減少手術(shù)創(chuàng)傷。 3．顴骨骨折固定的最佳方式，對(duì)目前臨床上很多爭(zhēng)議的一點(diǎn)、兩點(diǎn)、三點(diǎn)固定做出科學(xué)合理的評(píng)價(jià)。 方法: 1．顴骨骨折制造方法：外力打擊，制造出單純顴骨骨折(Zingg分類(lèi)B類(lèi))2．顴骨骨折復(fù)位方法：①常規(guī)方法，以顴牙槽突、顴

2、額縫、眶下緣或顴顳縫中的1-3點(diǎn)進(jìn)行復(fù)位。②以顴蝶縫為標(biāo)準(zhǔn)復(fù)位方法，首先探查復(fù)位顴蝶縫，再?gòu)?fù)位其他可見(jiàn)之骨折縫。 3．探查顴蝶縫方法：①口內(nèi)法，暴露顴牙槽突，探查顴蝶縫。②口外法，暴露眶外緣探查顴蝶縫或剝離眶內(nèi)容物外側(cè)附著探查此縫。 4．固定方法：①一點(diǎn)固定：顴牙槽突。②二點(diǎn)固定：顴牙槽突和眶外緣。③三點(diǎn)固定：顴牙槽突、眶外緣、顴弓或眶下緣。 5．檢測(cè)：①CT從平掃及冠狀面判定顴骨骨折的復(fù)位。②不同固定方法的固定

3、力學(xué)評(píng)價(jià)。 結(jié)果: 捶擊法成功制造了單純顴骨骨折模型。常規(guī)復(fù)位方法，顴骨骨折術(shù)后有不同比例未達(dá)到解剖復(fù)位，且隨著復(fù)位固定點(diǎn)的增加，解剖復(fù)位率相應(yīng)提高。以顴蝶縫為復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)的模型，口內(nèi)法暴露顴蝶縫法中術(shù)后CT檢測(cè)顴骨骨折的解剖復(fù)位率，較常規(guī)方法有明顯提高，而口外暴露顴蝶縫法中術(shù)后顴骨均達(dá)到了解剖復(fù)位。固定后顴骨的抵抗再移位的力量也隨著固定點(diǎn)的增加而增加。 顴蝶縫大部分可采用口外法(半冠狀切口或眉弓切口)暴露探查，且可

4、直視，顴蝶縫的下份則可通過(guò)口內(nèi)法(齦頰溝切口)手指探查，不能直視。 結(jié)論: 1．捶擊法為制造單純顴骨骨折模型的可靠方法。 2．顴蝶縫可作為顴骨骨折復(fù)位的可靠標(biāo)準(zhǔn)，首先復(fù)位顴蝶縫再?gòu)?fù)位其他可見(jiàn)之骨折縫，可使顴骨達(dá)到解剖復(fù)位。 3．口外法(半冠狀切口或眉弓切口)可直視顴蝶縫，可作為暴露顴蝶縫的可靠入路，口內(nèi)法(齦頰溝切口)僅能通過(guò)手指探查顴蝶縫，不能直視，不能作為暴露顴蝶縫得可靠入路。 4．顴牙槽嵴處