亞低溫對(duì)重型顱腦損傷患者免疫功能和院內(nèi)獲得性肺炎影響的研究.pdf

1、目的:研究7天時(shí)程，34℃～35℃亞低溫治療對(duì)重型顱腦損傷患者免疫功能和院內(nèi)獲得性肺炎的影響，以評(píng)估在此特定時(shí)程和溫度下亞低溫治療的安全性。 方法:將60例入選的重型顱腦損傷患者(GCS評(píng)分≤8分)隨機(jī)分為亞低溫治療組和常溫治療組。亞低溫組30例，傷后24h內(nèi)采用亞低溫治療，使直腸溫度控制在34℃～35℃，維持7d；常溫治療組30例，采用傳統(tǒng)的物理及化學(xué)方法使直腸溫度控制在37.5℃～38.5℃，其它治療完全同亞低溫治療組。分別

2、在第1，3，7天檢測兩組患者血清免疫球蛋白水平和淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率的動(dòng)態(tài)變化。觀察兩組患者在48h～7d內(nèi)院內(nèi)獲得性肺炎的發(fā)生情況和病原菌分布情況，對(duì)于接受機(jī)械通氣的患者同時(shí)觀察呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生情況。 結(jié)果:亞低溫治療組與常溫治療組兩組患者的免疫球蛋白水平和淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率在第1天、第3天和第7天均無顯著差異(P>0.05)。亞低溫治療組患者院內(nèi)獲得性肺炎的發(fā)病率比常溫治療組高，分別為33.3％和26.7％，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無顯著差異

3、(P>0.05)；接受機(jī)械通氣的患者中，亞低溫治療組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病率為38.1％，常溫治療組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病率為29.4％，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無顯著差異(P>0.05)。兩組院內(nèi)獲得性肺炎患者病原菌的構(gòu)成未發(fā)現(xiàn)有顯著差異(P>0.05)。 結(jié)論:7d時(shí)程34℃～35℃的亞低溫治療不會(huì)明顯抑制重型顱腦損傷患者的免疫功能，也不會(huì)顯著增加院內(nèi)獲得性肺炎和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病率。輕度增高的院內(nèi)獲得性肺炎發(fā)病率(和／或呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎