新鮮羊膜移植治療眼表疾病的實(shí)驗(yàn)及臨床研究.pdf

1、目的:探討新鮮羊膜移植術(shù)在治療眼表疾病中的作用.從其對(duì)兔角膜堿燒傷組織學(xué)的觀察及瞼球粘連患者的治療,觀察其治療的可行性并對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià).方法:21只新西蘭大白兔(42只眼)制作角膜堿燒傷模型,15只(30只眼)為實(shí)驗(yàn)組,六只(12只眼)為對(duì)照組,將實(shí)驗(yàn)組行新鮮羊膜移植術(shù),對(duì)照組不處理.分別取術(shù)后第一周、第二周、第四周的角膜進(jìn)行光鏡及電鏡觀察.同時(shí)對(duì)23例26只眼瞼球粘連患者行新鮮羊膜移植術(shù),觀察其術(shù)后視力、眼球的活動(dòng)度及羊膜生長(zhǎng)情況.結(jié)

2、果:通過(guò)術(shù)后第一周、第二周及第四周觀察,發(fā)現(xiàn)對(duì)照組眼表面及角膜基質(zhì)中有較多的炎性細(xì)胞浸潤(rùn),上皮形狀不規(guī)則,排列不整齊,第四周表現(xiàn)最明顯;實(shí)驗(yàn)組炎性細(xì)胞浸潤(rùn)較少,上皮排列較整齊,顯示新鮮羊膜有較強(qiáng)的抑制炎癥并促進(jìn)上皮生長(zhǎng)的作用.通過(guò)透射電鏡觀察,發(fā)現(xiàn)新鮮羊膜移植組角膜上皮生長(zhǎng)良好、表面有豐富的微絨毛、膠原纖維排列整齊,細(xì)胞間橋粒連接較多;對(duì)照組無(wú)上皮生長(zhǎng),膠原纖維排列紊亂.23例26只眼瞼球粘連患者經(jīng)新鮮羊膜移植,隨訪觀察3-18月,除4

3、只眼術(shù)前角膜已形成白斑無(wú)法提高視力外,14只眼恢復(fù)術(shù)前視力,8只眼視力有二行以上提高.26只眼中有22只眼形成了足夠深的穹窿部且恢復(fù)了眼球運(yùn)動(dòng)功能.有4只眼術(shù)后6-10周發(fā)生植床血管化和植片溶解而再次形成部分瞼球粘連.結(jié)論:本實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示新鮮羊膜移植術(shù)在角膜堿燒傷治療中有抑制炎癥反應(yīng)、促進(jìn)上皮生長(zhǎng)的作用.它能夠有效地促進(jìn)角膜上皮的愈合及細(xì)胞之間的緊密連接.新鮮羊膜移植在臨床上治療險(xiǎn)球粘連的患者,可有效恢復(fù)眼球運(yùn)動(dòng)功能和提高視力.進(jìn)一步說(shuō)