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文檔簡介
1、目的:惡性淋巴瘤是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。近年來,淋巴瘤的發(fā)病率有逐年上升的趨勢。雖然靶向治療、生物免疫治療及外周血干細胞移植術(shù)等新療法的廣泛應用,大大提高了淋巴瘤患者的無事件生存率及治愈率,但是仍有一部分患者為復發(fā)難治,預后差,需要我們不斷探索,以期找出更多治療的靶點。迄今為止,惡性淋巴瘤的發(fā)病機制仍不清楚。有研究表明B淋巴細胞刺激因子(B lymphocytestimulator,BLyS)能夠促進B細胞過度增殖,該因子和增殖誘導配體(
2、a proliferation-induclingligand,APRIL)胞外區(qū)有高度的同源性,并且兩者有共同的受體:BCMA和TACI。APRIL在正常組織中的表達很低,在實體瘤(如胃癌、肝癌)組織中有較高的表達,而在B細胞非霍奇金淋巴瘤(B-cell non-Hodgkin lymphoma,B-NHL)中的表達情況尚不清楚。B細胞非霍奇金淋巴瘤是惡性B細胞單克隆擴增引起的疾病,我們用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme-linked i
3、mmunosorbent assay,ELISA)檢測B細胞非霍奇金淋巴瘤患者血清中的BLyS及APRIL水平,分析它們與B細胞非霍奇金淋巴瘤臨床預后指標的關(guān)系,初步探討B(tài)LyS及APRIL在B細胞非霍奇金淋巴瘤發(fā)病中的作用及意義。
方法:
1.標本的收集用
真空采血管分別抽取健康成年人(28例,即對照組)和B細胞非霍奇金淋巴瘤患者(28例)靜脈血4 ml,28例患者分別抽取其治療前(即初治組)
4、,治療3個療程后(即治療中期組)和治療6個療程后(即治療后期組)的血液標本。血液離體后室溫放置30分鐘,2000 r/min離心15分鐘,取上層血清分裝于1.5ml的離心管中。標本放入-80℃的低溫冰箱中保存?zhèn)溆谩?br> 2.ELISA檢測血清BLyS及APRIL水平
樣本孔內(nèi)加入100μl的蒸餾水后加入50μl的血清樣本,室溫孵育三小時,倒掉孔內(nèi)液體并用洗液緩沖液清洗6次,每個孔內(nèi)加入100μl的TMB,室溫孵育
5、10分鐘后加入100μl的反應終止液,于450 nm的地方讀取吸光值。以此方法測定對照組和B細胞非霍奇金淋巴瘤患者初治組、治療中期組及治療后期組血清中BLyS及APRIL水平變化。
3.放射免疫分析方法(radioimmunoassay,RIA)測量血清β2-微球蛋白(β2-MG)含量
取樣本50μl加入聚苯乙烯試管中,同時加入抗血清100μl及125I-β2-微球蛋白10μl,混勻后室溫靜止30至60分鐘,
6、再加入PR分離液500μl混勻后室溫靜止15分鐘,離心3500rpm15分鐘,吸棄上清,放入放免儀讀數(shù)計算對照組及B細胞非霍奇金淋巴瘤患者初治組、治療中期組及治療后期組的外周血β2-微球蛋白的含量。
4.統(tǒng)計臨床資料
乳酸脫氫酶(LDH)均參照患者及健康對照者入院檢查結(jié)果。所有患者按照Ann Arbor分期,將其分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。
5.測量所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理,計量資料
7、以均數(shù)士標準差(x±s)來表示;組間樣本比較采用兩個獨立樣本的t檢驗及重復測量方差分析;組內(nèi)樣本各個指標之間采用person相關(guān)性分析。檢驗的顯著性用P值表示,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
結(jié)果:
1.非霍奇金淋巴瘤患者初治組血清BLvS濃度(1.102±0.437 ng/ml;)顯著高于治療中期組(0.595±0.181 ng/ml)、治療后期組(0.355±0.082 ng/ml)和對照組(0.51
8、1±0.315ng/ml),差異有顯著性(p<0.05);治療中期組的BLyS濃度顯著高于治療后期組的BLyS濃度,兩者之間差異有顯著性(p<0.05);治療中期組BlyS濃度與對照組之間沒有差異(p>0.05);治療后期組BlyS濃度顯著低于對照組,差異有顯著性(p<0.05)。非霍奇金淋巴瘤患者初治組血清APRIL濃度(1.417±0.385 ng/ml)顯著高于治療后期組(1.061±0.116 ng/ml)和對照組(1.008±
9、0.263 ng/ml),差異有顯著性(p<0.05),但與治療中期組APRIL濃度(1.401±0.185ng/ml)沒有差異(p>0.05);治療中期組的APRIL濃度顯著高于治療后期組和對照組APRIL濃度,兩者之間差異有顯著性(p<0.05);治療后期組APRIL濃度與對照組之間沒有差異(p>0.05)。
2.非霍奇金淋巴瘤患者初治組血清β2-MG水平(5.114±0.788μg/ml)明顯高于治療中期組(1.98
10、4±0.398μg/ml)、治療后期組(2.012±0.508μg/ml)及對照組(1.908±0.218μg/ml),差異有顯著性(p<0.05);治療中期組血清β2-MG水平與治療后期組兩者之間無顯著性差異(p>0.05),治療中期組血清β2-MG水平與對照組之間無顯著性差異(p>0.05);治療后期組血清β2-MG水平與對照組之間無顯著性差異(p>0.05)。
3.通過總結(jié)臨床病例得到LDH的數(shù)據(jù)經(jīng)分析后得出以下結(jié)果
11、:初治組患者血清LDH水平(360.071±89.215U/L)明顯高于治療中期組(189.432±34.251 U/L)、治療后期組(149.961±15.179 U/L)及對照組(150.143±32.326 U/L),差異有顯著性(p<0.05);治療中期組血清LDH水平明顯高于治療后期組及對照組,差異均有顯著性(p<0.05);治療后期組血清LDH水平與對照組之間無顯著性差異(p>0.05)。
4.統(tǒng)計這28例病人
12、的臨床資料,按照Ann Arbor分期方法將淋巴瘤患者分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。Ⅲ/Ⅳ期淋巴瘤患者為一組,Ⅰ/Ⅱ期淋巴瘤患者分為另一組,比較兩組之間的BlyS及APRIL在治療前、治療三個療程后及治療六個療程后的水平變化。結(jié)果如下:①初治組Ⅲ/Ⅳ期病人的BlyS水平(1.537±0.287)顯著高于Ⅰ/Ⅱ期(0.776±0.138),兩者之間差異有顯著性(p<0.05);治療中期組Ⅲ/Ⅳ期病人的BIyS水平(0.753±0.134)顯著高于
13、Ⅰ/Ⅱ期(0.461±0.073),兩者之間差異有顯著性(p<0.05);治療后期組Ⅲ/Ⅳ期病人的BlyS水平(0.431±0.061)顯著高于Ⅰ/Ⅱ期(0.298±O.037),兩者之間差異有顯著性(p<0.05);②初治組Ⅲ/Ⅳ期病人的APRIL水平(1.764±0.311)顯著高于Ⅰ/Ⅱ期(1.157±0.164),兩者之間差異有顯著性(p<0.05);治療中期組Ⅲ/Ⅳ期病人的APRIL水平(1.580±0.111)顯著高于Ⅰ/Ⅱ
14、期(1.266±0.084),兩者之間差異有顯著性(p<0.05);治療后期組Ⅲ/Ⅳ期病人的APRIL水平(1.178±0.037)顯著高于Ⅰ/Ⅱ期(0.974±0.066),兩者之間差異有顯著性(p<0.05)。
5.患者外周血BLyS濃度和APRIL濃度之間呈正相關(guān)(p<0.05);外周血BLyS的濃度與β2-MG及LDH均呈正相關(guān)(p<0.05);APRIL的濃度亦與外周血中β2-MG及LDH均呈正相關(guān)(p<0.05
15、)。
結(jié)論:
1、血清BLyS和APRIL水平在B細胞非霍奇金淋巴瘤患者治療前高表達,隨著病情的好轉(zhuǎn)而逐漸下降,提示BLyS及APRIL與B細胞非霍奇金淋巴瘤發(fā)病有關(guān)。
2、B細胞非霍奇金淋巴瘤患者臨床分期越高,血清BLyS和APRIL表達越高,提示二者可作為判斷B細胞非霍奇金淋巴瘤疾病嚴重程度的相關(guān)指標。
3、血清BLyS和APRIL水平與B細胞非霍奇金淋巴瘤中已明確的臨床預后指
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