疏郁降逆湯聯(lián)合奧美拉唑、多潘立酮治療胃食管反流病的臨床觀察.pdf

1、目的： 本研究旨在觀察評價疏郁降逆湯聯(lián)合奧美拉唑、多潘立酮治療肝胃不和型胃食管反流病(GERD)的療效，并與對照組(奧美拉唑、多潘立酮)作比較，進一步從理論和研究兩方面探討疏郁降逆湯的作用機制。 方法： 1．選取GERD患者64例，均為2007年5月-2008年4月在湖北省中醫(yī)院消化內科門診就診的病例，全部病例均符合1999年8月25日全國反流性食管病/反流性食管炎研討會制定的診斷標準。參照中華人民共和國衛(wèi)生部1

2、997年制定頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則第一輯》及《實用中醫(yī)消化病學》，中醫(yī)證型為肝胃不和證(含肝胃郁熱證)。采用統(tǒng)計軟件隨機分為觀察組32例和對照組32組。兩組患者在年齡、性別、病程、病情方面的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。 2．觀察組給與口服疏郁降逆湯：醋炙柴胡9g、枳殼10g、陳皮12g、香附12g、川芎10g、白芍15g、姜半夏10g、黃連6g、黃芩9g、白術9g、海螵蛸25g、炙甘草6g，隨癥加減。

3、上述藥物水煎服，每日一劑，早晚分服。在此基礎上，服用西藥奧美拉唑每次20mg，早晚各一次，多潘立酮每次10mg(餐前15分鐘)，一天3次。4周為一療程，共服用兩個療程。對照組口服奧美拉唑、多潘立酮，服法同觀察組。兩組患者在治療期間均戒煙禁酒、不進油膩及刺激性食物、抬高床頭15-20cm，注意睡前不進食，不服用除上述藥物外的其他與本病有關的治療藥物。期間密切觀察患者臨床癥狀，一周門診復診一次，記錄癥狀，體征變化情況，治療前后各檢查胃鏡1次

4、，按照國內食管炎炎癥程度分級標準判斷級別。治療期間分別進行安全性檢查(一般體檢項目，三大常規(guī)化驗，心電圖，肝腎功能檢查，可能出現(xiàn)的不良反應)和療效性觀察。治療結束后，隨訪6個月，觀察遠期療效。 3、統(tǒng)計學分析方法：數(shù)據應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析。等級資料采用Ridit分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗。 結果： 1．觀察組：治愈率為25.00％，總有效率為90.63％；對照組：治愈率為15.

5、63％，總有效率為84.38％。兩組療效差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，觀察組綜合療效優(yōu)于對照組。 2．治療后兩組患者中醫(yī)癥狀總積分與治療前比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，觀察組和對照組均能改善中醫(yī)癥狀；治療后兩組患者中醫(yī)癥狀總積分差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，觀察組中醫(yī)癥狀總積分的改善優(yōu)于對照組。 3．治療結束后，隨訪6個月，觀察組復發(fā)率為21.88％，對照組復發(fā)率為46.88％，兩組復發(fā)率差異有統(tǒng)計學意