陰道加德納菌生物學(xué)分型、基因分型及藥物敏感性研究.pdf

1、目的:了解天津地區(qū)性病門(mén)診和婦科門(mén)診女性患者的細(xì)菌性陰道病(BV)及其他性病患病情況及相關(guān)致病因素。探討運(yùn)用自制人血雙層吐溫平皿(HBT平皿)建立高效分離鑒定陰道加德納菌(GV)的方法，并進(jìn)行體外微量稀釋法藥敏試驗(yàn)，測(cè)定GV最小抑菌濃度(MIC)。探討陰道加德納菌的不同生物學(xué)型別和基因型別與細(xì)菌性陰道病的相關(guān)性。 方法:采用檢查線索細(xì)胞結(jié)合Nugent積分系統(tǒng)的 Biswas標(biāo)準(zhǔn)對(duì)546例女性患者進(jìn)行細(xì)菌性陰道病的診斷及相關(guān)致病

2、因素調(diào)查，同時(shí)進(jìn)行其他性病病原學(xué)、血清學(xué)及組織學(xué)檢測(cè)(沙眼衣原體、解脲脲原體、淋病奈瑟菌、假絲酵母菌、陰道毛滴蟲(chóng)、梅毒、HIV、尖銳濕疣)。自制HBT平皿接種、培養(yǎng)GV，運(yùn)用4項(xiàng)簡(jiǎn)單程序(菌落形態(tài)、在HBT上清晰邊緣彌散的β溶血環(huán)、觸酶陰性和典型革蘭染色鏡下形態(tài))與復(fù)雜程序分別對(duì)其進(jìn)行生化鑒定，并對(duì)比兩種方法結(jié)果。同時(shí)進(jìn)行菌落半定量計(jì)數(shù)研究和體外藥敏試驗(yàn)(甲硝唑、克林霉素、環(huán)丙沙星、羅紅霉素、四環(huán)素、頭孢呋肟和氨芐西林)，計(jì)算抑菌商數(shù)(

3、IQ)。采用Briselden方法，根據(jù)馬尿酸鈉水解、β-半乳糖苷酶、脂酶試驗(yàn)結(jié)果的不同對(duì)GV進(jìn)行生物學(xué)分型；運(yùn)用ARDRA方法(擴(kuò)增rDNA限制性分析)對(duì)GV進(jìn)行基因分型，并與細(xì)菌性陰道病進(jìn)行相關(guān)性研究。 結(jié)果:細(xì)菌性陰道病在性病門(mén)診就診人群的患病率為27.2％，在婦科門(mén)診就診人群的患病率為22.0％，兩者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；混合感染共83例(63.4％)；合并感染最多的為解脲脲原體(29.0％)；流產(chǎn)史、宮內(nèi)節(jié)育器使用、有多

4、個(gè)性伴三個(gè)因素與BV發(fā)生有相關(guān)性。兩種鑒定GV方法無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，4項(xiàng)簡(jiǎn)單程序鑒定GV的符合率達(dá)到96.3％。分離培養(yǎng)的129株GV中，BV患者的GV檢出率(48.1％)高于非BV患者(15.9％)，兩者比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x<'2>=57.17)。BV患者GV培養(yǎng)4+生長(zhǎng)率高于非BV患者，1+、2+生長(zhǎng)率低于非BV患者。對(duì)GV敏感藥物為：克林霉素、羅紅霉素、四環(huán)素和甲硝唑。剔除丟失的14株GV及相應(yīng)的研究對(duì)象，在532名受試對(duì)象中診斷

5、BVl28例，患病率為24.1％； BV患者的GV檢出率(48.4％)高于非BV患者(13.1％)，兩者比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；對(duì)分離的115株GV進(jìn)行生物學(xué)分型，結(jié)果檢測(cè)出7種型別， 2型(24.4％)檢出率最高，其次為3型(21.7％)、5型(18.3％)，1、2、3、4型在BV患者的分布顯著高于非BV患者，5型在非BV患者分布高于BV患者，未檢出6型，7型、8型在兩組間分布無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；將50株GV分為A、B、C三個(gè)基因型，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)