中國人群宮內(nèi)發(fā)育遲緩與成年期腦血管病患病關(guān)系研究.pdf

1、研究背景：近二十年來主要由英國、美國、瑞典、芬蘭等國學(xué)者先后完成的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：人類成年期慢性疾病如高血壓病、糖尿病、缺血性心臟病、腦卒中等疾患可能與胎兒時(shí)期的宮內(nèi)發(fā)育遲緩(IntrouterinefetalgrowthretardationIUGR，以低出生體重為標(biāo)志)有關(guān)，同樣的結(jié)果也見于有關(guān)的動物試驗(yàn)。 研究目的：在一個(gè)中國人群中，研究以低出生體重為標(biāo)志的IUGR與成年期非致死性腦血管病的患病是否存在相關(guān)，以及這一相關(guān)

2、性是否受到腦血管病成年期危險(xiǎn)因子的混雜影響；同時(shí)探討成年期腦血管病與何種胎兒發(fā)育模式和出生后生長模式存在相關(guān)性。 研究方法：自1921-1941年和1948-1954年生于中國北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院(PekingUnionMedicalCollegeHospitalPUMCH)的全部人群中追訪到2503人，其中有2085人同意并實(shí)際參加了課題組于2003年9月-2005年4月在北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科門診組織的臨床體檢和問卷調(diào)查。

3、2085人組成的實(shí)查人群作為本研究樣本人群。從PUMCH產(chǎn)科病案中摘錄他們的圍產(chǎn)資料(主要包括出生體重、出生頭圍、孕周、出生身長、胎盤重量等圍產(chǎn)指標(biāo))。臨床體檢中通過詳細(xì)詢問病史、系統(tǒng)體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)專科查體、頭顱CT掃描等檢查診斷各類腦血管病病例。通過采集病史及測量血壓、身高、體重；抽空腹靜脈血查血糖、血脂(包括總膽固醇、總甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)等方法分別診斷高血壓病、糖尿

4、病、低密度脂蛋白膽固醇增高、超重，并采用問卷調(diào)查確定現(xiàn)在是否吸煙、文化程度等腦血管病成年期危險(xiǎn)因子。對參加實(shí)查人群、死亡人群以及失訪人群的圍產(chǎn)資料進(jìn)行比較。比較各項(xiàng)圍產(chǎn)指標(biāo)和成年期危險(xiǎn)因子在腦血管病組和無腦血管病組間的分布差異。根據(jù)出生體重分組，比較其它各項(xiàng)圍產(chǎn)指標(biāo)和腦血管病成年期危險(xiǎn)因子在各出生體重組間的分布差異。非條件二分類反應(yīng)變量多因素Logistic回歸分析方法相互調(diào)整圍產(chǎn)指標(biāo)和成年期危險(xiǎn)因子后，分析出生體重與腦血管病患病的相關(guān)

5、性。把出生體重/出生頭圍、出生體重/BMI兩個(gè)相對指標(biāo)分別在腦血管病組和無腦血管病組間進(jìn)行比較。非條件二分類反應(yīng)變量多因素Logistic回歸相互調(diào)整其它圍產(chǎn)指標(biāo)和成年期危險(xiǎn)因子后，分析上述兩個(gè)相對指標(biāo)與腦血管病患病的相關(guān)性。分析出生體重與成年期危險(xiǎn)因子之間是否存在交互作用。 結(jié)論：(1)：中國人群中出生體重與成年期非致死性腦血管病相關(guān)，低出生體重(2500-3000g)是成年期腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而高出生體重(＞3500

6、g)則是成年期腦血管病的獨(dú)立保護(hù)因素。 (2)：出生時(shí)體重頭圍發(fā)育不對稱(相對于體重的大頭圍)的人群成年期腦血管病患病風(fēng)險(xiǎn)增加。 (3)：相對于成年BMI，出生體重越低的人群成年期腦血管病患病風(fēng)險(xiǎn)增加。 (4)：高年齡別、高血壓病、超重等成年期因素也是本組腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 腦血管病的預(yù)防應(yīng)該從胎兒階段開始做起。提高孕婦健康水平、改善孕婦營養(yǎng)狀況以降低新生兒低出生體重發(fā)生率、糾正胎兒身體發(fā)育比例失調(diào)