甲狀腺乳頭狀癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律的臨床研究.pdf

1、中山大學(xué)碩士學(xué)位論文甲狀腺乳頭狀癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律的臨床研究姓名：劉丹申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師：陳文寬20100525中山大學(xué)碩士學(xué)位論文 甲狀腺乳頭狀癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律分布規(guī)律的，并采用P e a r s o n 相關(guān)法分析I I 、I I I 、I V 區(qū)轉(zhuǎn)移與V I 區(qū)轉(zhuǎn)移是否相關(guān)；同時對5 3 2 例病例的年齡、性別、原發(fā)灶部位、病灶類型、病理分期、腫瘤大小等進(jìn)行單因素及多因素分析，判斷其是否為頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)測因

2、素，另外獨(dú)立分析V 區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素，為頸淋巴結(jié)陽性病人頸清掃范圍提供一定的理論基礎(chǔ)。結(jié)果：1 ．側(cè)頸清掃標(biāo)本4 2 1 例中，I I 、I I I 、Ⅳ、V 區(qū)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別為6 5 ．3 ％、7 6 ．2 ％、6 9 ．8 ％、2 4 ．9 ％；4 2 1 例病例中2 9 例經(jīng)冰凍病理證實(shí)對側(cè)V I 區(qū)淋巴結(jié)陽性，2 2例V I I 區(qū)淋巴結(jié)陽性( 影像學(xué)診斷) 而分別行對俱1 ] V I 區(qū)清掃及上縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)。所有

3、清掃標(biāo)本中，I I I 區(qū)最常發(fā)生轉(zhuǎn)移( 7 6 ．2 ％) ，V 區(qū)均未見單獨(dú)轉(zhuǎn)移；多因素分析顯示：周圍組織侵犯、I I 、I I I 、Ⅳ區(qū)同時發(fā)生轉(zhuǎn)移可作為預(yù)測V 區(qū)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立因素。2 ．側(cè)頸+ Ⅵ清掃標(biāo)本中，V I 區(qū)與側(cè)頸I I I 、Ⅳ、I I 、V 區(qū)的轉(zhuǎn)移率分別為6 9 ．4 ％、7 6 ．8 ％、6 9 ．9 ％、6 7 ．8 ％、2 6 ．0 ％；跳躍轉(zhuǎn)移( V I 區(qū)陰性而側(cè)頸或上縱隔陽性者)的發(fā)生率為2 7 ．6

4、 ％，I I 、I I I 、I V 區(qū)轉(zhuǎn)移與V I 區(qū)轉(zhuǎn)移顯著相關(guān)。3 ．單因素分析顯示：性別、年齡、病灶類型、腫瘤大小、臨床分期是影響P T C患者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的主要因素，< 0 ．0 5 。4 ．多因素分析顯示：性別( V - - 0 ．0 0 6 ) 、年齡( P = o ．0 0 4 ) 、病變類型( P = 0 ．0 3 2 ) 、腫物大小( P = o ．o o o ) 是影響頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立因素。結(jié)論：1 ．P