磷酸肌酸激酶與其同工酶的比值在心肌損傷鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值的探討.pdf

1、目的： 探討磷酸肌酸激酶(CK)與其同工酶(CKMB)的比值(CKMB／CK)在心肌損傷的鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值，比較利用該比值作為診斷指標(biāo)相對(duì)于利用CKMB的優(yōu)勢(shì)所在。 方法： 根據(jù)入選和排除標(biāo)準(zhǔn)，采集入住本院且CK和CKMB均高于正常上限的患者的臨床資料，將其分為非心肌損傷組和心肌損傷組，進(jìn)行病例一對(duì)照研究。分別對(duì)CKMB和CKMB／CK在兩組間的分布進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)、Logistic回歸分析、繪制ROC曲線并且

2、比較曲線下面積，計(jì)算以各個(gè)CKMB／CK的值為分界點(diǎn)時(shí)所對(duì)應(yīng)的敏感性、特異性、一致百分率和Youden指數(shù)，選擇合適的診斷分界值。 結(jié)果： (1)CKMB在兩組中呈現(xiàn)偏態(tài)分布(P<0.01)，非心肌損傷組和心肌損傷組的中位數(shù)分別為58U／L和136U／L，兩組相比有顯著性差異(P<0.01)。CKMB／CK呈正態(tài)分布(P>0.05)，非心肌損傷組和心肌損傷組的CKMB／CK分別為(5.61±4-2.69)％和(11.54

3、±3.93)％，兩組相比有顯著性差異(P<0.01)。 (2)單因素Logistic回歸分析顯示CKMB和CKMB／CK的回歸系數(shù)分別為0.015(P

4、0.05)。 (4)若CKMB／CK以9.0％為分界點(diǎn)，則Youden指數(shù)最大，為0.705，但敏感性只有75.O％。如果以5.5％作為分界點(diǎn)，雖然Youden指數(shù)降低為0.467，但敏感性可高達(dá)96.7％。 結(jié)論： 根據(jù)CKMB在兩組的分布情況來看，按照CKMB高于正常上限兩倍判斷心肌損傷很容易造成誤診或漏診。而CKMB／CK與心肌損傷發(fā)病概率則具有更好的相關(guān)性。ROC曲線的分析顯示，CKMB／CK的診斷能力顯