北京市居民和醫(yī)生參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意愿研究.pdf

1、目的：了解北京市居民對當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉、利用及滿意度情況，分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行的實際情況與影響居民利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)因素，分析居民和醫(yī)生對社區(qū)首診與雙向轉(zhuǎn)診制度的認(rèn)知與接受情況，醫(yī)生對醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)互動的態(tài)度，在此基礎(chǔ)上為發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提出政策建議。 資料與方法：采用問卷調(diào)查法對北京市東城區(qū)、西城區(qū)、朝陽區(qū)6家醫(yī)院和8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生和門診患者進(jìn)行問卷調(diào)查。用ACCESS建立數(shù)據(jù)庫，采用雙錄入，S

2、PSS 13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。本次調(diào)查共調(diào)查508人，有效問卷503份(其中醫(yī)生158份，病人345份)，總回收率99.02％。 結(jié)果：(1)社區(qū)醫(yī)生文化程度主要以大專和本科為主，分別占48.57％和42.86％。職稱以初級和中級為主，分別占51.43％和40.00％，副高級及以上占8.57％。(2)調(diào)查對象患小病愿意到社區(qū)就診的占58.08％，不愿意的占41.92％，不愿意去的最主要原因是他們認(rèn)為“醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平低

3、”，占71.88％，另外，設(shè)備條件差也是重要原因之一。(3)調(diào)查對象知道居住地有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的占85.59％，知道沒有的占10.04％，不知道有沒有的占4.37％。既往在社區(qū)就診過的占48.03％，沒有就診過的占51.97％。(4)一半以上醫(yī)生認(rèn)為社區(qū)首診沒有必要、不可行，主要原因是患者對社區(qū)不信任，認(rèn)為社區(qū)不能及時做出診斷，可能會耽誤病情。(5)目前醫(yī)院與社區(qū)之間的溝通和信息傳遞尚不完善，在上轉(zhuǎn)病人后，社區(qū)很少獲得醫(yī)院反饋的有關(guān)病

4、人入院后的信息。(6)絕大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)院與社區(qū)有必要合作，76.42％的醫(yī)生表示如有合作的話，愿意定期到社區(qū)工作。 結(jié)論：社區(qū)醫(yī)生學(xué)歷低、職稱低、技術(shù)水平差、醫(yī)療設(shè)施有限、基本醫(yī)療保險制度不配套是影響居民選擇社區(qū)的要素：居民和醫(yī)生對社區(qū)首診的認(rèn)可程度不高；目前醫(yī)院與社區(qū)尚未建立起互動網(wǎng)絡(luò)；信息傳遞不暢通；缺乏統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督機(jī)制；對互動行為還沒有真正的制約或激勵機(jī)制；各級機(jī)構(gòu)間醫(yī)療保險報銷比例差距不大等是實現(xiàn)互動的障礙。