動態(tài)輪廓眼壓計測量眼壓及眼壓脈動振幅在青光眼診斷及隨訪中的意義.pdf

1、目的：探討動態(tài)輪廓眼壓計(dynamic contour tonometry，DCT)測量眼壓的準確性，比較并分析該眼壓計與Goldmann壓平眼壓計(Goldmann applanation tonometry，GAT)和Topcon非接觸眼壓計(non-contact tonometry，NCT)的測量結果及與中央角膜厚度(centralcorneal thickness，CCT)的相關性。研究DCT所測眼壓脈動振幅(ocularp

2、ulse amplitude，OPA)在青光眼診斷及隨訪中的意義。 方法：2006年4月～2006年7月隨機選取90例正常人的90只單眼進行眼壓測量。采用KONAN非接觸式角膜內皮鏡測量CCT后，對所有入選眼以隨機順序采用Pascal動態(tài)輪廓眼壓計(DCT)、Goldmann壓平眼壓計(GAT)及Topcon非接觸眼壓計(NCT)測量眼壓。將三種眼壓計的測量結果進行比較，同時分別將三組眼壓值與CCT進行相關分析。另選取127例各

3、類型青光眼患者及行24小時眼壓測量的被檢者63例116只眼，分別采用DCT和GAT測量眼壓及DCT測量OPA。參考Hoddap標準，將已行靜態(tài)視野檢查的青光眼患者分為早期、中期和晚期。此外，對30例30只眼擬行小梁切除術的青光眼患者，分別于術前及術后一周左右采用DCT測量眼壓及OPA。 結果：DCT測得的眼壓平均值(17.33±2.71mmHg)明顯高于GAT(14.27±2.81mmHg)和NCT(14.67±2.93mmHg

4、)，平均差異分別為3.06±2.01mmHg和2.67±2.20mmHg(P<0.001)。DCT與GAT之間的相關性最好，r＝0.736(p=0.000)；與NCT之間的相關性稍差，r＝0.699(P=0.000)；NCT與GAT之間的相關性最差，r＝0.684(p=0.000)。DCT的可重復性較GAT及NCT好，其觀察者內變異系數分別為5.52％、5.58％和6.04％。GAT及NCT測量值與CCT均明顯相關，相關系數分別為0.3

5、70和0.508(P<0.001)；而DCT與CCT間則無明顯相關性(r＝0.051，p=0.639)。將DCT和GAT的差值與CCT進行相關分析后得出，兩者間呈明顯負相關(r＝0.235，P=0.026)，且CCT每增加10μm，DCT與GAT間差值減少0.13mmHg。青光眼患者的DCT與GAT的平均差異明顯較正常人小，僅為1.81±2.66mmHg。正常人OPA的平均值為2.56±1.18 mmHg。OPA與DCT眼壓測量值之間的

6、Pearson相關系數為r=635(P=0.000)，與年齡、眼別及杯盤比均無相關性。慢性閉角型青光眼患者的OPA值明顯高于正常人和正常眼壓性青光眼患者，平均差異分別為0.61±0.26mmHg(p=0.019)和0.89±0.36mmHg(p=0.015)。中期青光眼患者的OPA值明顯高于早期及晚期青光眼患者(F=1.145)，平均差異分別為0.76±1.32mmHg(P<0.05)及0.53±1.47mmHg(P<0.05)。OPA

7、與視野平均缺損(meandamage，MD)及喪失方差(loss variance，LV)之間均具有顯著正相關性，相關系數分別為0.322(P=0.02)和0.354(P=0.01)。DCT與GAT測量24小時眼壓的相關性較好(r=0.591，P=0.000)；但兩者之間存在差異，平均差異為-0.41±3.77mmHg(P=0.239)。24小時OPA值存在顯著波動，6PM時最高，10PM時最低，其晝夜波動范圍約為0.3mmHg,DCT

8、眼壓值在5AM時最高，10PM時最低。小梁切除術前及術后的OPA值存在顯著差異(P<0.05)，平均差異為1.89±1.76mmHg。30例青光眼患者中，93.3％的患者小梁切除術后OPA值降低，其中92.9％的患者在術后一周內均形成了具有良好濾過功能的濾過泡。 結論：DCT較NCT具有更高的可重復性，與GAT之間的一致性也較好，并且其測量值不受中央角膜厚度的影響。DCT測量的眼壓值可能較GAT和NCT更接近真實值。DCT測量的