乙型肝炎病毒感染現(xiàn)狀、影響因素及乙肝疫苗免疫持久性研究.pdf

1、目的：了解天津市1～59歲人群乙肝疫苗接種現(xiàn)狀、乙肝病毒標(biāo)志物的分布情況及影響因素；了解1～18歲青少年兒童乙肝表面抗體水平及乙肝疫苗免疫持久性。 方法：2006年9月在天津市按照PPS抽樣方法，抽取城市地區(qū)3個街和農(nóng)村地區(qū)2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的1～59歲1253人作為研究對象，進(jìn)行問卷調(diào)查，同時采集靜脈血檢測HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg和抗-HBe等HBV感染標(biāo)志物。描述分析HBV感染分布情況和乙肝疫苗接種現(xiàn)狀，探討分析

2、HBV感染的影響因素。2006年8～11月按照PPS抽樣方法抽取城市地區(qū)3個街和農(nóng)村地區(qū)3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，調(diào)查971名1～18歲健康青少年兒童，采集靜脈血定量檢測抗-HBs，描述分析該人群抗-HBs水平：對其中638名2002年以后全程接種5μg重組酵母乙肝疫苗人群進(jìn)行乙肝疫苗免疫持久性分析。采用EPIData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。各組人群陽性率的差別采用卡方檢驗進(jìn)行分析；采用非條件Logistic回歸

3、分析HBV感染影響因素，計算比值比及其95％可信區(qū)間；各組人群對數(shù)轉(zhuǎn)換后幾何平均滴度的差別采用t和F檢驗進(jìn)行分析。 結(jié)果：1～59歲人群HbsAg、抗-HBs和抗-HBc陽性率分別為1.52％、47.33％和14.45％，HBV感染率為18.99％，單獨抗-HBs陽性率為27.37％。HBsAg、抗-HBc陽性率和HBV感染率隨年齡增長而升高(P<0.05)：抗-HBs和單獨抗-HBs陽性率隨年齡增長而降低(P<0.05)。1～

4、59歲人群乙肝疫苗接種率為49.96％，1～4歲組、5～14歲組和15～59歲組接種率分別為99.65％、81.87％和15.79％，乙肝疫苗接種率隨年齡增加而逐步降低(χ2趨勢=623.46，P=-0.000)。單因素分析結(jié)果顯示乙肝疫苗接種是乙肝病毒感染的保護(hù)因素，而年齡、手術(shù)史、口腔診療史、內(nèi)窺鏡史、輸血史、創(chuàng)傷性美容史、針灸史、共用注射器史和外出刮胡須是乙肝病毒感染的危險因素。將這10個因素進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分

5、析，結(jié)果顯示：乙肝疫苗接種是乙肝病毒感染的保護(hù)因素，OR(95％CI)為0.31(0.19～0.52)，年齡是乙肝病毒感染的危險因素，其OR(95％CI)為1.03(1.02～1.04)，手術(shù)史、口腔診療史、內(nèi)窺鏡史、輸血史、創(chuàng)傷性美容史、針灸史、共用注射器史和外出刮胡須等因素與HBV感染之間無統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系(P>0.05)。 1～18歲青少年兒童抗-HBs陽性率為76.41％，GMT為65.88mIU/ml，1～3歲和12～14歲

6、年齡組抗-HBs的GMT高于其他年齡段(P<0.05)。全程接種5μg重組酵母乙肝疫苗后1～11個月、1年、2年、3年、4年人群抗-HBs的幾何平均滴度(GMT)分別為161.81、152.70、149.38、127.06、57.61mIU/ml，結(jié)果顯示在免疫后第4年GMT開始明顯下降(P<0.05)，但仍明顯高于保護(hù)性水平(10mIU/ml)。 結(jié)論：天津市1～59歲人群HBsAg陽性率、HBV感染率分別為1.52％和18.

7、99％，明顯低于全國水平和天津市1992年和2002年調(diào)查結(jié)果；HBsAg、抗-HBc陽性率和HBV感染率隨年齡增長而升高；15歲以下人群單獨抗-HBs陽性率高于全國2002年調(diào)查水平，隨年齡增長而降低；乙肝疫苗接種率隨年齡增加而逐步降低；乙肝疫苗接種是乙肝病毒感染的保護(hù)因素，年齡是乙肝病毒感染的危險因素；5μg重組酵母乙肝疫苗對青少年兒童中有良好的近期效果，抗-HBs的GMT水平在全程免疫后至少保持4年高于保護(hù)性水平(10mIU/ml