數(shù)字化技術(shù)輔助耳廓定位及特型支架設(shè)計(jì)在顱頜面不對稱患者耳廓再造中的應(yīng)用.pdf

1、目的:運(yùn)用數(shù)字化技術(shù)針對顱面不對稱患者優(yōu)化耳廓再造的定位及特型耳支架設(shè)計(jì)，尋求一種可以提高術(shù)后對稱效果的方法。
　　對象及方法:1.對象在2014年9月-2015年3月入院進(jìn)入我組治療的合并顱頜面畸形的單側(cè)小耳畸形患者中，符合入選條件的50例患者:男36例，女14例，年齡5歲-20歲，平均年齡8.28歲。分為研究組、對照組兩組，每組25人。2.方法(1)應(yīng)用三維攝影掃描技術(shù)對研究組患者行耳廓、顱面掃描，并以掃描數(shù)據(jù)建立耳廓、顱面部

2、數(shù)字化模型，以數(shù)字化技術(shù)在該數(shù)字化模型上進(jìn)行再造耳廓定位并獲取耳支架形態(tài)參數(shù)及矯正參數(shù)。(2)應(yīng)用螺旋CT掃描，對研究組患者行肋軟骨掃描，并通過CT三維重建技術(shù)獲得肋軟骨數(shù)字化模型，并在數(shù)字化模型上測量肋軟骨形態(tài)學(xué)參數(shù)估計(jì)肋軟骨組織量。(3)根據(jù)上述耳廓定位信息、參數(shù)及肋軟骨組織量，研究組行個性化耳支架的制備并行擴(kuò)張法耳廓再造術(shù)，對照組常規(guī)手術(shù)。(4)對研究組及對照組術(shù)后一月進(jìn)行隨訪，由術(shù)者、第三方整形醫(yī)師、家屬，第三方家屬針對再造耳正

3、面觀、側(cè)面觀、后面觀等視角對稱性進(jìn)行獨(dú)立評分（其中第三方整形醫(yī)師及第三方家屬為盲評），以優(yōu)、良、差表示，針對對稱性優(yōu)良率進(jìn)行K(Kappa)檢驗(yàn)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:1.三維攝影掃描建立的頭顱及耳廓數(shù)字化模型形態(tài)清晰，逼真立體感強(qiáng);2.數(shù)字化三維模型中健側(cè)耳廓、顱面與患側(cè)耳廓顱面完成鏡像操作及交互對比定位后，健耳鏡像與患側(cè)顱面間存在間隙;3.數(shù)字化三維模型中通過軟件操作獲得雙側(cè)耳廓良好對稱性后，可通過軟件對定位信息進(jìn)行標(biāo)定

4、。在數(shù)字化模型中測量出耳廓形態(tài)學(xué)參數(shù)及矯正參數(shù)，準(zhǔn)確反映雙耳基底面差異。4.術(shù)后一月隨訪結(jié)果示:術(shù)者、第三方整形醫(yī)師、家屬、第三方家屬對研究組評分高于對照組，其中第三方整形醫(yī)師、家屬、第三方家屬評分結(jié)果有顯著性差異。
　　結(jié)論:1.通過三維攝影掃描技術(shù)可以建立良好的耳廓、顱面數(shù)字化模型指導(dǎo)臨床操作。2.通過對數(shù)字化模型進(jìn)行分析可以獲得再造耳廓定位信息，再造耳耳支架設(shè)計(jì)所需形態(tài)學(xué)參數(shù)及矯正參數(shù)。3.以上述定位信息及參數(shù)信息為指導(dǎo)對顱