彌散加權成像與MRI動態(tài)增強對可疑小肝癌鑒別診斷中的價值.pdf

1、第一部分彌散加權成像與MRI動態(tài)增強對可疑小肝癌鑒別診斷中的價值 目的：比較彌散加權成像(DWI)與兩維磁共振動態(tài)增強掃描(2D DCE MRI)對可疑SHCC小病灶的檢出敏感性，評價DWI對SHCC鑒別診斷中的價值。 材料和方法：45例患者共46個病灶(≤3cm)被納入研究對象，所有患者均同時進行DWI和2D DCE MRI檢查，DWI成像采用ASSET-DWI(EPI)，在b值(600，800sec/mm2)下進行。

2、2D DCE MRI采用FSPGR序列，行Gd-DTPA動態(tài)增強成像，然后有兩位讀片者獨立分析2D DCE MRI圖像，給出病灶的定性診斷，根據(jù)病灶DWI后的圖像測量ADC值并進行統(tǒng)計學分析，依據(jù)術后病理診斷結果確定病灶的性質。 結果：35例SHCC在DWI上表現(xiàn)為高信號，平均ADC值1.32±0.14×10-3mm2/s，7例肝血管平滑肌脂肪瘤DWI上表現(xiàn)為高信號，平均ADC值1.57±0.06×10-3mm2/s，4例肝細胞

3、腺瘤DWI上表現(xiàn)為高信號，平均ADC值1.95±0.10×10-3mm2/s，SHCC病灶與周圍肝組織ADC值之間的差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000)，肝血管平滑肌脂肪瘤與周圍肝組織ADC值之間的差異有統(tǒng)計學意義(P=0.001)，肝細胞腺瘤與周圍肝組織ADC值之間的差異有統(tǒng)計學意義(P=0.009)，根據(jù)病灶的信號特征改變結合ADC值的測定對SHCC和肝血管平滑肌脂肪瘤、肝細胞腺瘤鑒別的診斷準確率達90％，動態(tài)增強鑒別的診斷準確性為8

4、4.8，兩者聯(lián)合應用的準確率為97.8％ 結論：綜合應用DWI上的病灶信號特征改變和ADC值的量化分析，DWI可以為SHCC和肝血管平滑肌脂肪瘤、肝細胞腺瘤的鑒別診斷提供重要的信息。 第二部分彌散加權成像與MRI動態(tài)增強對肝囊腫及肝血管瘤檢測的比較 目的：評價DWI對肝臟良性病變(囊腫及血管瘤)的鑒別診斷價值。 材料和方法：20例患者共20個病灶(≤3cm)被納入研究對象，所有患者均一次同時行DWI和2D

5、 DCE MRI檢查，DWI成像采用ASSET-DWI(EPI)，在兩個b值(600，800sec/mm2)下進行。2D DCE MRI采用FSPGR序列，行Gd-DTPA動態(tài)增強成像，然后有兩位讀片者獨立分析2D DCE MRI圖像，給出病灶的診斷，根據(jù)病灶DWI后的圖像測量ADC值并進行統(tǒng)計學分析。 結果：10例肝血管瘤在DWI上表現(xiàn)為高信號，平均ADC值2.16±0.43×10-3mm2/s，10例肝囊腫在DWI上表現(xiàn)為高