鼻聲反射在鼻腔通氣障礙性疾病中的應(yīng)用研究.pdf

1、研究背景： 鼻腔通氣障礙性疾病是耳鼻喉科就診病人中最常見的疾病，其包括急慢性鼻炎、急慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、變應(yīng)性鼻炎等鼻腔非增生性疾病，也包括鼻息肉、鼻腔腫瘤、腺樣體肥大等增生性疾病。這些疾病的診斷主要依靠病人的主訴、?？漆t(yī)生的肉眼所見再結(jié)合CT、X線等相關(guān)檢查。但放射學(xué)檢查費(fèi)用較高，并且難以定量反應(yīng)鼻阻塞的程度，在治療效果的評(píng)價(jià)方面，也需要一種客觀、經(jīng)濟(jì)、應(yīng)用價(jià)值高的檢查方法。鼻聲反射儀通過聲波傳導(dǎo)技術(shù)對(duì)鼻腔進(jìn)行快速、客觀、準(zhǔn)

2、確、無侵入的檢查，通過客觀的檢測(cè)反應(yīng)主觀的鼻阻塞癥狀。由鼻腔內(nèi)不同橫截面產(chǎn)生的聲波反射，通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行采集處理，形成一條鼻腔內(nèi)不同距離與橫截面積曲線圖，定位、定量的表示出鼻腔內(nèi)的開放程度及阻塞部位情況。因此，本實(shí)驗(yàn)對(duì)鼻聲反射在鼻腔通氣障礙性疾病的診斷及療效評(píng)價(jià)方面的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了研究。 目的： 測(cè)量正常人、鼻腔通氣障礙性疾病患者的鼻聲反射各參數(shù)，并將各參數(shù)進(jìn)行對(duì)比，探討鼻聲反射在鼻腔通氣障礙性疾病中的應(yīng)用價(jià)值。

3、方法： 1、分組：共有150例參加測(cè)試，年齡在18～70歲。分為5組，A組：正常對(duì)照組30例；B組：慢性鼻炎組50例；C組：變應(yīng)性鼻炎組20例；D組：鼻中隔偏曲組20例、E組：鼻腔占位性疾病組30例（其中鼻息肉20例，鼻腔腫瘤10例） 2、測(cè)量方法：應(yīng)用美國(guó)Hood公司eccovision型鼻聲反射儀進(jìn)行測(cè)量。測(cè)試所得參數(shù)包括鼻腔最小橫截面積（NMCA）、鼻腔容積（NCV）、NMCA所處的位置到前鼻孔的距離（DCAN）、

4、鼻氣道阻力（NR），均由計(jì)算機(jī)直接測(cè)算得出。 3、統(tǒng)計(jì)：將A、B、C、E四組鼻聲反射參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)算出平均值，并運(yùn)用t檢驗(yàn)驗(yàn)證各組參數(shù)之間是否存在差異。 D組不做數(shù)值統(tǒng)計(jì)，只做圖形顯示及手術(shù)前后圖形對(duì)比。 結(jié)果： 一、正常對(duì)照組鼻聲反射測(cè)量結(jié)果 正常對(duì)照組，雙側(cè)鼻腔：NCMA0.66±0.10c㎡、NCV12.81±1.35cm3、DCAN2.68±0.40cm、總NR0.22±0.13 kPa.s/L。左

5、側(cè)：NCMA0.64±1.11c㎡、NCV12.89±1.41 cm3、DCAN2.67±0.43cm、NR0.35±0.07 kPa.s/L，右側(cè)：NCMA0.69±0.09c㎡、 NCV12.73±1.50cm3、 DCAN2.68±0.37cm、NR0.31±0.08kPa.s/L，正常人左右側(cè)鼻腔鼻聲反射各參數(shù)比較無明顯差異（P>0.05）。男性：NCMA0.64±0.10c㎡、NCV12.72±1.42cm3、DCAN2.82

6、±0.75cm、NR0.39±0.09kPa.s/L，女性：NCMA0.69±0.10c㎡、NCV12.92±1.31cm3、DCAN2.62±0.57cm、NR0.35±0.10 kPa.s/L，正常人男女鼻腔鼻聲反射各參數(shù)比較無明顯差異（P>0.05）。 二、慢性鼻炎組鼻聲反射測(cè)量結(jié)果 1、單純性鼻炎組麻黃素收縮前：NCMA0.20±0.08c㎡、NCV6.70±0.74 cm3、DCAN2.38±0.45cm、NR

7、1.72±0.67kPa.s/L，麻黃素收縮后：NCMA0.55±0.09c㎡、NCV11.31±1.22 cm3、DCAN2.35±0.37cm、NR0.31±0.08kPa.s/L，麻黃素收縮前后NMCA、NCV、NR對(duì)比均有顯著差異（P<0.05），DCAN對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 2、肥厚性鼻炎組麻黃素收縮前：NCMA0.27±0.07㎡、NCV7.69±0.98 cm3、DCAN2.49±0.41cm、NR1

8、.58±0.70 kPa.s/L，麻黃素收縮后：NCMA0.29±0.07c㎡、NCV8.96±0.87 cm3、DCAN2.42±0.45cm、NR1.38±0.61kPa.s/L，麻黃素收縮后NCV較收縮前增大，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），NMCA、NR、DCAN較收縮前改變均不明顯，對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 3、單純性鼻炎組和肥厚性鼻炎組麻黃素收縮前NMCA、NCV均較正常人降低，NR均增高，單純

9、性鼻炎組25％患者DCAN較正常人前移，2.5％后移，肥厚性鼻炎組20％患者DCAN較正常人前移，10％后移，各組對(duì)比均有顯著差異（P<0.05）。麻黃素收縮后單純性鼻炎組中31.25％患者NMCA、56.25％患者NCV較正常人仍有所降低，其余及NR均在正常范圍之內(nèi)，25％患者DCAN較正常人前移，2.5％后移，各組對(duì)比均存在差異（P<0.05），肥厚性鼻炎組麻黃素使用后NMCA、NCV均較正常人降低，NR均增高，30％患者DCAN較

10、正常人前移，10％后移，各組對(duì)比均有顯著差異（P<0.05）。 三、變應(yīng)性鼻炎組鼻聲反射測(cè)量結(jié)果 1、發(fā)作期：NCMA0.25±0.08c㎡、NCV6.64±0.74cm3、DCAN2.52±0.41cm、NR2.26±0.72kPa.s/L，平穩(wěn)期：NCMA0.51±0.08c㎡、NCV11.92±1.33cm3、DCAN2.32±0.42cm、NR0.32±0.08kPa.s/L，兩組比較NMCA、NCV、NR均有顯

11、著差異（P<0.05），DCAN對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 2、發(fā)作期NMCA、NCV較正常人降低，NR增高，對(duì)比均有顯著差異（P<0.05），DCAN無明顯差異（P>0.05）；平穩(wěn)期患者56％NMCA、32.5％NCV較正常人稍低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），NR、DCAN與正常人比較無明顯差異（P>0.05）。 四、鼻中隔偏曲組鼻聲反射測(cè)量結(jié)果 鼻中隔偏曲組病人圖形顯示偏向側(cè)鼻腔橫截面積

12、較非偏向側(cè)小、阻力值大，但有部分患者表現(xiàn)為偏向側(cè)鼻腔橫截面積較非偏向側(cè)大、阻力值小或兩側(cè)鼻腔橫截面積、阻力值基本相同， 五、鼻腔占位性疾病組鼻聲反射測(cè)量結(jié)果 1、手術(shù)前病變側(cè)NCMA0.26±0.10c㎡、NCV7.11±1.13cm3、DCAN2.35±0.50cm、NR1.89±0.75Pa.s/L，手術(shù)后病變側(cè)NMCA0.58±0.09c㎡、NCV12.47±1.47cm3、DCAN2.35±0.37cm、NR0.

13、31±0.08kPa.s/L。手術(shù)后病變側(cè)NMCA、NCV較手術(shù)前增大，NR減小，且有顯著差異（P<0.05），DCAN前后對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 2、手術(shù)前病變側(cè)NMCA、NCV較正常人降低，NR增高，對(duì)比均有顯著差異（P<0.05），DCAN無差異（P>0.05）；手術(shù)后病變側(cè)25％NMCA較正常人稍低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），NCV、NR、DCAN與正常人比較無明顯差異（P>0.05）。