慢性乙肝肝硬化患者脾切除賁門周圍血管離斷術(shù)后Th17細(xì)胞變化的研究.pdf

1、目的:Th17細(xì)胞是近些年來發(fā)現(xiàn)的一種特異性高效分泌白介素17(interleukin17，IL-17)的細(xì)胞，其生物學(xué)功能和分化不同于Th1及Th2細(xì)胞。以往對于Th17細(xì)胞的研究集中在自身免疫性疾病、移植排斥、腫瘤等，這些研究已經(jīng)非常廣泛，且在許多方面已經(jīng)達(dá)成共識，但是其在慢性乙型肝炎肝硬化導(dǎo)致的門靜脈高壓癥脾功能亢進(jìn)方面的研究甚少。慢性乙肝肝硬化脾亢患者Th17細(xì)胞含量如何，脾臟切除賁門周圍血管離斷術(shù)后Th17細(xì)胞如何變化，通過T

2、h17細(xì)胞能否反應(yīng)出肝臟內(nèi)細(xì)胞免疫清除乙型肝炎病毒時(shí)對肝細(xì)胞破壞的狀況，這些都需要探索。另外，近些年來，出現(xiàn)了大量關(guān)于全脾切除術(shù)后機(jī)體免疫狀況變化的爭論，從而提出了保留脾臟或者部分保留脾臟還是切除脾臟的問題。
　　 本文旨在研究慢性乙型肝炎肝硬化、脾功能亢進(jìn)患者行脾臟切除賁門周圍血管離斷術(shù)后外周血中Th17細(xì)胞含量的變化，以闡明脾切除賁門周圍血管離斷術(shù)后Th17細(xì)胞含量與肝臟炎癥變化的相關(guān)性及Th17細(xì)胞在脾臟切除術(shù)前后機(jī)體免疫

3、功能改變中所起的作用。
　　 方法:收集11例慢性乙型肝炎肝硬化門靜脈高壓癥脾功能亢進(jìn)患者在行脾切除賁門周圍血管離斷術(shù)手術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1月及術(shù)后3月外周血，和11例正常對照者外周血，應(yīng)用流式細(xì)胞儀檢測Th17細(xì)胞頻率，應(yīng)用自動生化儀檢測患者各個(gè)時(shí)間點(diǎn)肝臟生化指標(biāo)，比較Th17細(xì)胞在患者與正常對照者之間的變化，Th17細(xì)胞在患者各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的變化，并與肝臟生化指標(biāo)做相關(guān)性分析。
　　 結(jié)果:1、病例組術(shù)前外周血Th17

4、細(xì)胞頻率(3.04±0.59)％顯著高于正常對照組(1.43±0.54)％(P＜0.01)。2、乙肝肝硬化門靜脈高壓癥脾亢患者行脾切除賁門周圍血管離斷術(shù)后1周Th17細(xì)胞頻率為(2.39±0.78)％、術(shù)后1月為(1.78±0.57)％、術(shù)后3月為(1.55±0.51)％，呈逐漸下降趨勢，均較術(shù)前降低(P＜0.05)。3、Th17細(xì)胞頻率與肝功指標(biāo)ALT（r=0.408P=0.002）、AST（r=0.617P=0.000）呈正相關(guān)，且

5、與其變化趨勢相符合;與TBIL、DBIL、IBIL無相關(guān)性。
　　 結(jié)論:1.慢性乙型肝炎患者外周血中Th17細(xì)胞頻率較正常對照者增高。2.慢性乙肝肝硬化門靜脈高壓癥患者行脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)后，在三個(gè)月隨訪期內(nèi)Th17細(xì)胞比例逐步下降，并且與肝臟酶學(xué)指標(biāo)的變化呈正相關(guān)。3.慢性乙肝肝硬化門脈高壓癥患者Th17細(xì)胞比例明顯增高，在脾切除術(shù)后三個(gè)月內(nèi)Th17細(xì)胞比例逐步降低，有助于平衡機(jī)體免疫功能，無需刻意保留或部分保留脾臟