和解少陽法治療胃食管反流病的理論與實踐探討.pdf

1、胃食管反流?。╣astroesophageal reflux disease，GERD）是指胃內(nèi)容物反流入食管，引起不適癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病，包括反流性食管炎（RE）、非糜爛性反流病（NERD）、Barrett食管。本病西方國家患病率較高，在10％～20％之間，亞洲的患病率則相對較低，不足5％[1]。但近年來有逐漸增加的趨勢，有些地區(qū)甚至已接近西方國家水平。我國的流行病學調(diào)查研究顯示北京GERD的患病率為10.19％，上海為7.

2、76％，兩地總的患病率為5.77％[23]。本病具有慢性復發(fā)傾向，據(jù)西方國家報道停藥后半年復發(fā)率高達70％-80％[4]。該病病程較長，遷延不愈，反復發(fā)作，給病人帶來不適和痛苦，嚴重影響病人的生活質量，因此尋找有效治療方法是當務之急。 近年來對胃食管反流病病因與發(fā)病機制的研究進展迅速，但確切的發(fā)病機制至今仍未完全闡明，目前認為此病的發(fā)生主要是食管抗反流防御機制減弱和反流物對食管黏膜的攻擊作用共同作用的結果。目前西醫(yī)常選用中和與抑

3、制胃酸藥物、促動力藥、黏膜保護劑及抑酸與促動力藥物的聯(lián)合用藥[5]。雖癥狀改善快，但存在維持治療時間長，副作用較大，病人經(jīng)濟負擔較重以及停藥后易復發(fā)的不足。 根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，本病歸屬于中醫(yī)學“胸痛”、“反胃”、“嘈雜”、“泛酸”、“胃痛”、“噎隔”等范疇。在病因病機方面，多數(shù)學者認為本病是由于各種因素造成氣機升降失常，胃氣上逆所致。臨床辨證分型以肝胃不和、肝胃郁熱、脾胃虛寒為其常見類型。在治療上強調(diào)疏肝理氣、和胃降逆、清熱和