AngleⅠ類錯(牙合)患者Spee曲線特征的三維模型測量研究.pdf

1、平坦的Spee曲線是正常(牙合)的六要素之一。Spee曲線是正畸診斷和治療計劃制定的重要參考指標，影響治療方案的選擇。整平Spee曲線是正畸治療的重要步驟和目標，是關(guān)閉間隙的前提。因此，對Spee曲線形態(tài)及其影響因素進行研究有重要臨床指導意義。AngleⅠ類錯(牙合)作為臨床最常見的一類錯(牙合)，其Spee曲線形態(tài)的研究卻較少見，有必要對該類患者的Spee曲線形態(tài)特征進行測量分析。Spee曲線的測量通常是在石膏模型上進行，但這種傳統(tǒng)的

2、手工測量方式費時、費力。本研究應(yīng)用COMET三維光學掃描系統(tǒng)和Geomagic Studio10.0逆向工程軟件建立牙頜模型的三維數(shù)字化模型，對AngleⅠ類錯(牙合)患者的Spee曲線形態(tài)進行測量分析，并與頭影測量結(jié)果進行相關(guān)性研究以探尋其影響因素。 本研究分為兩部分： 第一部分基于三維光學掃描法的牙頜三維模型建立 目的：應(yīng)用COMET三維光學掃描系統(tǒng)和Geomagic Studio10.0軟件重建AngleⅠ

3、類錯(牙合)患者牙頜模型的三維數(shù)字化模型，分析三維模型測量方法的可靠性和準確性，探討其在正畸領(lǐng)域中的應(yīng)用。 方法：選擇30副AngleⅠ類錯(牙合)患者治療前的牙頜石膏模型，應(yīng)用COMET三維光學掃描系統(tǒng)對其進行三維掃描及點云數(shù)據(jù)初處理，以STL文件格式保存，用Geomagic Studio10.0軟件讀取STL文件進行曲面擬合，最終建立牙頜三維數(shù)字化模型。同一實驗者對30副三維模型的下頜右側(cè)Spee曲線深度、下頜尖牙寬度、上頜

4、尖牙寬度進行2次重復(fù)測量，將結(jié)果進行相關(guān)分析，評價三維模型測量法的信度。用三維模型測量法和手工測量法分別測量上述三個項目，對結(jié)果進行相關(guān)分析，評價三維模型測量法的效度。 結(jié)果：建立了AngleⅠ類錯(牙合)患者的三維數(shù)字化牙頜模型。標定系統(tǒng)誤差為0.008mm。對三維模型測量法進行信度評價，2次重復(fù)測量結(jié)果的相關(guān)系數(shù)分別為0.976、0.965、0.966。對三維模型測量進行效度評價，兩種方法測量結(jié)果的相關(guān)系數(shù)分別為0.919、

5、0.935、0.886。 結(jié)論：應(yīng)用COMET三維光學掃描系統(tǒng)和Geomagic Studio10.0軟件建立三維數(shù)字化牙頜模型精度高，三維模型測量法具有較高的信度和效度，可靠性和準確性高，適于正畸臨床和科研應(yīng)用。 第二部分AngleⅠ類錯(牙合)患者Spee曲線特征的研究 目的：研究AngleⅠ類錯(牙合)患者Spee曲線的形態(tài)特征及相關(guān)影響因素。 方法： 1、選擇77名AngleⅠ類錯(牙合)

6、患者(男性28名，女性49名，平均年齡15.71歲)，收集其治療前的石膏模型、頭顱側(cè)位片。 2、應(yīng)用COMET三維光學掃描系統(tǒng)和Geomagic Studio10.0軟件對模型進行三維掃描、重建及測量。 3、在WinCeph8.0頭影測量軟件中編寫測量程序，對頭顱側(cè)位片進行測量。 4、應(yīng)用SPSS11.0軟件對測量結(jié)果進行統(tǒng)計分析，將Spee曲線深度與其它項目進行Pearson相關(guān)分析，并進一步對相關(guān)變量進行多元

7、線性回歸分析，建立回歸模型。 結(jié)果： 1、AngleⅠ類錯(牙合)患者Spee曲線深度水平為2.36±0.8mm，男女性別及左右側(cè)間無明顯差異。61％的患者Spee曲線最深點在第一磨牙近中頰尖處。 2、AngleⅠ類錯(牙合)患者Spee曲線深度與以下項目存在顯著相關(guān)：覆(牙合)(r=0.388，p=0.000)、覆蓋(r=0.501，p=0.000)、咬合平面角OP—FH(r=—0.373，p＝0.001)、上

8、頜牙弓長(r=0.301，p＝—0.008)，前牙不齊指數(shù)(r=0.232，p=0.043)、第二磨牙傾斜度L7-MP(r＝—0.252，p=0.026)、上前牙傾斜度Ul—SN(r=0.272，p=0.017)。 3、經(jīng)多元回歸分析建立方程：Spee曲線深度=2.172+0.217×覆蓋—0.059×(OP—FH)，方差分析p值均小于0.001，可認為該方程成立，此方程可解釋Spee曲線33.7％的變異量。 結(jié)論：