經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ǖ幕A(chǔ)與臨床研究.pdf

1、鄭州大學(xué)碩士學(xué)位論文經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ǖ幕A(chǔ)與臨床研究姓名：劉鴻飛申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：眼科學(xué)指導(dǎo)教師：李秋明20040520鄭州大學(xué)2 0 0 4 年碩士研究生畢業(yè)論文 經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ǖ幕A(chǔ)與臨床研究結(jié)果：光凝域值參數(shù)為功率1 0 0 m W 、光斑直徑1 ．2 r a m 、激光照射6 0 秒，此參數(shù)下T T T 結(jié)束時視網(wǎng)膜變灰白，2 4 小時后彩照下表現(xiàn)為局部視網(wǎng)膜水腫，4 周時可見該反應(yīng)斑有斑片狀色素增生；光鏡下視網(wǎng)膜各層空泡化

2、，細(xì)胞核固縮，外顆粒層結(jié)構(gòu)紊亂伴有壞死，脈絡(luò)膜變厚，血管栓塞形成；2 4 小時后F F A 和I C G A 下可發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜血管閉塞，這與光鏡下組織學(xué)觀察的結(jié)果相一致；H S P 7 0 只在其周邊稍有表達(dá)。參數(shù)為功率8 0 m W 、光斑直徑1 ．2 m m 、激光照射時間6 0 秒時視網(wǎng)膜稍有發(fā)灰，2 4小時后彩照發(fā)現(xiàn)局部稍有水腫，4 周后表現(xiàn)為局部為斑駁樣色素增生；2 4 小時后F F A和I C G A 可見部分脈絡(luò)膜血管部分閉

3、塞，H E 染色光鏡下可見感光細(xì)胞外節(jié)稍有腫脹，視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞( r e t i n a l p i g m e n t e p i d i u m ，R P E ) 細(xì)胞輕微變厚，一些R P E細(xì)胞的前表面有異常圓頂型，脈絡(luò)膜輕度變厚，此反應(yīng)斑處的H S P 7 0 表達(dá)最強(qiáng)。功率6 0 m W 、光斑直徑1 ．2 m m 、激光照射6 0 秒的參數(shù)下沒有任何可見的色澤變化，2 4小時后也沒有顏色的改變，F(xiàn) F A 未見視網(wǎng)膜脈絡(luò)

4、膜血管的變化，I C G A 下見脈絡(luò)膜血管熒光略有減少，H E 光鏡下未發(fā)現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)改變，H S P 7 0 只在R P E 細(xì)胞中有少量表達(dá)。結(jié)論：T T T 反應(yīng)斑呈灰白色時，脈絡(luò)膜血管栓塞，視網(wǎng)膜全層空泡化，H S P 7 0在光斑邊緣表達(dá)?；疑淖儠r脈絡(luò)膜小血管栓塞，視細(xì)胞外節(jié)腫脹，H S P 7 0 表達(dá)最強(qiáng)。無反應(yīng)斑時組織結(jié)構(gòu)未見明顯改變，H S P 7 0 特異性表達(dá)于R P E 細(xì)胞。二、經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼}絡(luò)膜新生血管的

5、臨床研究方法：采用隨機(jī)、自身對照、回顧性分析的方法，對4 l 例4 6 眼臨床診斷為老年黃斑變性和2 0 例2 0 眼診斷為中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜中的脈絡(luò)膜新生血管患者進(jìn)行研究。用眼底熒光血管造影( F F A ) 診斷為C N V 的6 6 眼用半導(dǎo)體激光( 8 1 0 n m ) 進(jìn)行T T T 治療，光斑大小為O ．5 ～3 ．0 m m ，功率8 0 ～4 5 0 m W ，每點曝光時間均為6 0 秒，治療結(jié)束時視網(wǎng)膜無可見的

6、反應(yīng)斑變化。治療結(jié)果用國際標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表和F F A 進(jìn)行評估。結(jié)果：S M D 4 1 例4 6 眼，隨訪1 ～9 月，1 個月復(fù)查率為1 0 0 ％。第1 次F F A復(fù)查F F A 3 7 ／4 6 ( 8 1 ％) 眼，C N V 膜完全封閉為1 4 ／3 7 ( 3 8 ％) 眼，部分封閉為1 7 ／3 7( 4 6 ％) 眼，保持不變?yōu)? ／3 7 ( 1 6 ％) 眼。視力提高為7 ／4 6 ( 1 5 ％) 眼，視力穩(wěn)定