2002例肝硬化病因及并發(fā)癥分析.pdf

1、目的:
　　分析我院近10年肝硬化病因構(gòu)成的變化及病因與并發(fā)癥的關(guān)系。
　　方法:
　　以2002年1月-2011年12月因肝硬化首次入住重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院的患者為研究對(duì)象，以2007年1月1日為界，將時(shí)間分為前5年和后5年兩段進(jìn)行回顧性分析肝硬化的病因及相關(guān)資料。
　　結(jié)果:
　　1、肝硬化主要病因構(gòu)成情況:乙型肝炎1213例(60.6％)，酒精性脂肪肝133例(6.6％)，乙型肝炎合并酒精性脂肪肝

2、332例(16.6％)，自身免疫性肝病136例(6.7％)，非酒精性脂肪肝34例(1.7％)。
　　2、不同時(shí)期主要病因構(gòu)成比的變化:以2007年1月1日為界，將時(shí)間分成前后兩段進(jìn)行比較分析，乙型肝炎肝硬化人數(shù)構(gòu)成比由64.1％下降到59.3％(P＜0.05)，乙型肝炎合并酒精性肝硬化由13.6％增至17.7％(P＜0.05)，自身免疫性肝硬化由3.5％增至7.1％(P＜0.05)。
　　3、不同時(shí)期抗病毒治療情況:乙型肝炎

3、肝硬化患者入院時(shí)已行抗病毒治療者占18.0％，其中前5年期間接受抗病毒治療的肝硬化患者為13.0％，而近5年期間已達(dá)21.3％，有明顯增加(P＜0.01)。
　　4、肝硬化主要并發(fā)癥發(fā)生率:原發(fā)性肝癌(22.1％)、自發(fā)性腹膜炎(21.3％)、上消化道出血(19.3％)、肝性腦病(7.3％)、肝腎綜合征(4.0％)。
　　5、病因與并發(fā)癥的關(guān)系:有乙型肝炎家族史的肝硬化患者肝癌發(fā)生率明顯高于無家族史者(31.1％vs.22.

4、2％，P＜0.05)，高HBV載量的肝硬化患者肝癌發(fā)生率明顯高于低HBV載量者(27.3％ vs.15.2％，P＜0.05)，抗病毒治療患者肝癌發(fā)生率明顯低于未抗病毒治療者(19.7％vs.25.9％，x2=4.04，P＜0.05)，乙型肝炎合并酒精性肝硬化患者增加肝癌發(fā)生率(33.1％)及上消化道出血率(34.9％)。
　　結(jié)論:
　　乙型病毒性肝炎仍然是我院肝硬化主要病因，但酒精因素及自身免疫性肝病所致肝硬化明顯增加，原