47例殘胃癌臨床分析.pdf

1、目的：分析殘胃癌臨床特征并探討其發(fā)病相關(guān)因素、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律及其合理術(shù)式的選擇。
　　 方法：回顧性分析福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院自1999年1月至2009年1月收治的47例殘胃癌病例資料，所有入選病例均符合殘胃癌定義[1、2]。
　　 結(jié)果：殘胃癌多發(fā)生于Billroth-Ⅱ式術(shù)后，多見于吻合口附近，男性多見。本組病例中，Ⅰ期4例，Ⅱ期5例，Ⅲ期18例，Ⅳ期20例。31例施行根治手術(shù)，其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度以第1站即第1，2，3

2、，4，7，10，11組(54.6％)最高。本組40例隨訪病例中，未行手術(shù)切除2例均于1年內(nèi)死亡，而根治性切除病例(n=31)的1.3.5年生存率明顯好于姑息性性切除病例(n=14)。
　　 結(jié)論：(1)返流液促癌活性可能是殘胃癌高發(fā)的主要因素，因此首次胃切除術(shù)時(shí)應(yīng)采用Billroth-Ⅰ式或Roux-en-Y吻合術(shù)以減少返流。(2)殘胃癌行根治術(shù)5年生存率明顯高于姑息性手術(shù)。(3)充分淋巴結(jié)清掃的根治術(shù)及早期診斷、預(yù)防是改善殘胃