47例高危型妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的臨床資料分析.pdf

1、目的:妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤(GTN)是一種發(fā)生于年輕育齡期婦女的可治愈性的腫瘤?；瘜W(xué)治療是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的主要治療方法。應(yīng)本著個(gè)體化、分層的原則對不同的患者制定不同的化療方案。高危型妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤應(yīng)給予聯(lián)合化療方案治療，我院首選EMA/CO方案。本文對應(yīng)用兩種不同化療方案治療的47例高危型妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的臨床效果及毒副反應(yīng)情況進(jìn)行對比和評價(jià)，旨在為該病的臨床治療積累經(jīng)驗(yàn)。
　　方法:回顧性分析2004年12月-2013年12月河

2、北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院婦科收治的有完整病例資料的初治的高危型妊娠期滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的患者47例，應(yīng)用EMA/CO化療方案治療的23例患者歸為對照組，應(yīng)用EMA/CO+EMA化療方案治療的24例患者歸為研究組:該組患者開始進(jìn)行化學(xué)治療的平均一個(gè)或二個(gè)療程為EMA/CO化療方案，但因其出現(xiàn)嚴(yán)重的化療毒副反應(yīng)（Ⅰ級及以上）并且血清β-HCG呈對數(shù)下降，后續(xù)的化療療程均改為EMA化療方案。根據(jù)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤化療之后的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在化療的第6程末分別

3、評價(jià)兩組病患的治療的有效率;根據(jù)WHO抗癌藥物毒性反應(yīng)的分級標(biāo)準(zhǔn)分別進(jìn)行評價(jià)兩組患者在化療的第4程初、第5程初和第6程初白細(xì)胞數(shù)量、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）數(shù)值、脫發(fā)、惡心嘔吐反應(yīng)、腹瀉或腹脹5方面毒副反應(yīng)的發(fā)生情況。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，等級資料采用符號秩和檢驗(yàn)。P＜0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1病患的一般資料方面:兩組

4、患者在平均年齡、組織學(xué)類型、疾病分期、年齡段構(gòu)成、前次妊娠的種類、距前次妊娠的時(shí)間、治療前血清HCG值、最大腫瘤的大小、轉(zhuǎn)移病灶的數(shù)目這9方面的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，病例資料具有可比性。
　　2臨床療效方面:在化療的第6程末，兩組化療方案在治療妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的總體有效率方面、在治療侵蝕性葡萄胎的有效率方面、在治療絨毛膜癌的有效率方面，差異均無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);研究組的化療方案(EMA/CO+E

5、MA)分別在治療侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌的有效率方面差異無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2＜0.01，P＞0.05)。兩組化療方案分別在治療Ⅰ期、Ⅲ期的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的有效率方面差異均無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);研究組的化療方案(EMA/CO+EMA)分別在治療Ⅰ期和Ⅲ期的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的有效率方面差異無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2＜0.01，P＞0.05）。研究組的化療方案應(yīng)用一程EMA/CO和兩程EMA/CO在治療妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的有效率

6、方面差異無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2＜0.01，P＞0.05)。兩組方案治療妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤過程中血清β-HCG降至正常所需的療程數(shù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著差異(U值=266，P＞0.05);研究組總治療時(shí)間比對照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.176，P＜0.05)。
　　3化療毒副反應(yīng)方面:在化療的第4程初、第5程初、第6程初，對照組白細(xì)胞減少的程度、脫發(fā)的程度均比研究組重，均具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）;而谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT

7、)升高、惡心嘔吐和腹瀉或腹痛三種毒副反應(yīng)的程度在化療的第4程初兩組方案無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);但在化療的第5程初和第6程初，上述三種毒副反應(yīng)的程度，對照組比研究組重，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的、明顯的過敏反應(yīng)或其他反應(yīng)而影響化療。
　　結(jié)論:臨床上應(yīng)用EMA/CO+EMA化療方案治療高危型妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的總體療效與EMA/CO化療方案相比較無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，同時(shí)研究組白細(xì)胞減少、脫發(fā)