雷公藤甲素、人羊膜在同種異體肌腱移植修復(fù)肌腱缺損中的作用.pdf

1、目的:肌腱損傷是手外科中的多發(fā)損傷,常用的修復(fù)方法是自體肌腱移植、轉(zhuǎn)位、延長、自體筋膜替代缺損肌腱及同種異體肌腱移植。自體肌腱來源有限,多條肌腱缺損的治療仍是臨床上一個亟待解決的難題。隨著同種異體肌腱的研究制備,為肌腱缺損的治療開創(chuàng)了一條新的途徑,提供了光明的前景。同種異體肌腱來源廣、手術(shù)操作簡單、取材方便,減少患者新的損傷以及供區(qū)的功能影響,所以同種異體肌腱移植已成為當(dāng)前肌腱缺損治療的主要方法?，F(xiàn)在多用深低溫處理同種異體肌腱,然而經(jīng)過

2、深低溫處理,在接受冷凍的同種異體肌腱移植術(shù)后十六個月,仍可從受者體內(nèi)檢查出抗供體抗體,影響遠(yuǎn)期肌腱移植效果。無論是肌腱移植還是肌腱修復(fù),術(shù)后肌腱粘連不可避免,嚴(yán)重影響肢體功能。雷公藤具有抗炎、抗免疫、抗生育、抗腫瘤、抗菌活性。羊膜是一種半透膜,其獨(dú)有的結(jié)構(gòu)可以阻止很多物質(zhì)通過,能將異種細(xì)胞、組織(如異體胰島等組織和器官)包裹于囊內(nèi),起到機(jī)械屏障的作用,避免發(fā)生免疫排斥反應(yīng)并且具有促進(jìn)細(xì)胞生長的作用,故常作為細(xì)胞生長、增殖的載體以及應(yīng)用于

3、防治肌腱粘連。本實(shí)驗(yàn)建立雞肌腱缺損模型,羊膜包裹同種異體肌腱修復(fù)肌腱缺損,并輔以雷公藤甲素,通過大體觀察、光鏡觀察、電鏡掃描、流式細(xì)胞學(xué)檢測、肌腱力學(xué)檢測等指標(biāo)分析、探討雷公藤甲素、人羊膜在同種異體肌腱移植修復(fù)肌腱缺損中的作用。
　　 方法:建立來亨雞第三足趾異體肌腱移植模型,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組一、實(shí)驗(yàn)組二、實(shí)驗(yàn)組三、空白對照組四組,每組32只來亨雞?？瞻讓φ战M組內(nèi)行同種異體肌腱移植,三周、六周時分別取8只采外周血做流式細(xì)胞學(xué)檢測c

4、d4、cd8及cd4/cd8,力學(xué)檢測肌腱最大拉伸斷裂強(qiáng)度及拉斷粘連帶功耗,二周、四周電鏡觀察,一周、三周光鏡觀察。實(shí)驗(yàn)組一、三飼料中添加雷公藤甲素,實(shí)驗(yàn)組二、三在肌腱斷端包裹人羊膜,分別于肌腱移植三周和六周后做力學(xué)測試及流式細(xì)胞學(xué)檢測cd4+,cd8+T淋巴細(xì)胞。
　　 結(jié)果:三周、六周時流式細(xì)胞學(xué)檢測cd4、cd8及cd4/cd8,經(jīng)統(tǒng)計軟件分析后,實(shí)驗(yàn)組一、三cd4、cd8在外周血中含量較實(shí)驗(yàn)組二和空白對照組含量降低,cd