第三腦室腫瘤的鎖孔微創(chuàng)手術(shù)治療.pdf

1、目的:探討鎖孔微創(chuàng)手術(shù)治療第三腦室腫瘤的個(gè)體化入路設(shè)計(jì)及臨床療效。
　　方法:對(duì)蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院從2000年8月至2013年8月收治的64例第三腦室腫瘤患者,根據(jù)病灶特點(diǎn)及生長(zhǎng)方式,分別設(shè)計(jì)經(jīng)眉弓眶上額下鎖孔入路、天幕下小腦上鎖孔入路、縱裂胼胝體鎖孔入路、翼點(diǎn)鎖孔入路及枕部鎖孔入路,從前方、后方、上方或側(cè)方進(jìn)入第三腦室切除腫瘤。術(shù)中切除腫瘤后打通腦脊液循環(huán)通路,確保第三腦室腦脊液循環(huán)通暢。
　　結(jié)果:腫瘤全切51例(79

2、.69％),次全切13例(20.31％);無(wú)手術(shù)死亡病例,無(wú)因術(shù)中病情變化或暴露不良而擴(kuò)大切口及骨瓣的病例;前方鎖孔入路尿崩及視力視野惡化的發(fā)生率均為8.70％(4/46)、幕下小腦上鎖孔入路小腦腫脹的發(fā)生率為7.69％(1/13),所有鎖孔入路術(shù)后出血、顱內(nèi)感染、意識(shí)障礙、腦脊液切口漏的發(fā)生率分別為:3.13％、3.13％、1.56％、1.56％;無(wú)癲癇以及牽拉腦組織導(dǎo)致的腦挫傷等并發(fā)癥;術(shù)前37例有腦積水者36例術(shù)后均好轉(zhuǎn)或消失,僅

3、1例術(shù)后2月因交通性腦積水行腰大池-腹腔腦脊液分流術(shù)。
　　結(jié)論:
　　1、鎖孔微創(chuàng)手術(shù)是治療第三腦室腫瘤的有效辦法,能安全、微創(chuàng)地切除腫瘤,并一期解除腦脊液循環(huán)通路的梗阻。
　　2、設(shè)計(jì)個(gè)體化的鎖孔入路是第三腦室腫瘤手術(shù)成功的保障:縱裂胼胝體鎖孔入路適合于第三腦室中上部腫瘤手術(shù);天幕下小腦上鎖孔入路適合于第三腦室后部腫瘤手術(shù);枕部鎖孔入路適合于第三腦室側(cè)方生長(zhǎng)的腫瘤手術(shù);經(jīng)眉弓眶上額下鎖孔入路、翼點(diǎn)鎖孔入路適合于第三