微創(chuàng)延遲反流軸型皮瓣的實驗研究.pdf

1、目的：本研究探討在大鼠下背部制作反流軸型皮瓣，以左側髂支為蒂，觀察在其右側主干端順向供血的血管小切口微創(chuàng)手術結扎阻斷后，對皮瓣轉移產(chǎn)生延遲效應，探討微創(chuàng)阻斷血管對皮瓣轉移延遲效應的作用機制及對皮瓣成活的影響，為深入了解微創(chuàng)阻斷血運在反流軸型皮瓣延遲轉移過程中的作用并為其臨床應用提供理論基礎。
　　 內容：以80只Wistar大鼠（雌雄不限，由上海斯萊克實驗動物有限責任公司提供）為實驗對象，體重250克左右。將大鼠隨機分為2組，分

2、別為實驗組即微創(chuàng)手術延遲組(A組)，對照組即皮瓣即刻轉移組(B組)，每組皮瓣分別再分成延遲1周皮瓣組(A1、B1)，延遲2周皮瓣組(A2、B2)，延遲3周皮瓣組(A3、B3)，延遲4周皮瓣組(A4、B4)。皮瓣選取自大鼠下背部，5cm×1cm大小，跨越中線區(qū)2.5cm，該皮瓣選取包含髂腰動脈髂支主干血管。第一步，用無水乙醚吸入麻醉動物。實驗組沿皮瓣設計切口以左側髂支為蒂，外科微創(chuàng)結扎阻斷右側主干端順向供血的血管，分別于皮瓣血管微創(chuàng)結扎延

3、遲1、2、3、4周后進行皮瓣轉移。第二步，實驗組和對照組在各時間點沿皮瓣設計切口切開上下和右側端，皮瓣掀起至肉膜層，仔細操作，避免破壞肉膜層血管，徹底止血后原位縫合。術后2周通過觀測各組皮瓣成活率、毛細血管密度、乳酸含量，比較實驗組與對照組皮瓣成活情況并初步探討微創(chuàng)延遲對反流軸型皮瓣的作用和機理。
　　 結果：
　　 1．大體觀察肉眼觀察成活皮瓣表現(xiàn)為質地柔軟、紅潤，針刺時出血；壞死的皮瓣質硬、黑色，針刺時不出血。皮瓣轉

4、移術后2周，與對照組相比較，實驗組的皮瓣壞死面積較小，組織水腫較輕，位于皮瓣遠端。實驗組在延遲4周組，可見皮瓣血管擴張明顯，吻合支較多，而對照組變化不明顯。
　　 2．皮瓣成活率檢測隨著延遲時間的延長，實驗組皮瓣成活率增加。實驗組延遲3周組、4周組皮瓣的成活率分別是86.13±1.13％、93.49±1.15%，而對照組的成活率基本相同，分別是63.79±2.13%、62.99±1.69。
　　 3．血管密度檢測皮瓣中線

5、區(qū)組織HE染色及SMA蛋白免疫組化染色，可見實驗組皮瓣隨著延遲時間的延長，血管密度增加，但延遲3周組與延遲4周組密度相近(P＞0.05)。
　　 4．乳酸含量檢測實驗組皮瓣在延遲1周組乳酸濃度最高，隨著延遲時間的延長，乳酸濃度逐漸下降，但乳酸含量在延遲3周組和4周組并不逐漸下降而處于一個比較穩(wěn)定的值。對照組皮瓣乳酸含量基本不變。
　　 結論：以大鼠背部跨區(qū)軸型皮瓣為實驗模型，微創(chuàng)手術結扎阻斷其一側供血的血管，造成皮瓣內環(huán)