245例大腸埃希菌臨床分離株藥敏分析及anr基因的檢測.pdf_第1頁
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1、目的:近年來,大腸埃希菌的耐藥性越來越嚴重,及時了解其耐藥規(guī)律和趨勢,能為臨床合理選用抗生素提供依據。喹諾酮類藥物是全人工合成的抗菌藥物,被普遍用于臨床治療各種感染性疾病,其作用機制是:通過外膜孔蛋白和磷脂滲透進入細菌,并作用于DNA旋轉酶,干擾細菌DNA復制、修復和重組。但隨著這類藥物的廣泛使用,其耐藥性也日趨嚴重,細菌對喹諾酮類藥物的耐藥機制主要由染色體介導,它包括藥物作用靶位的改變、外膜通透性降低、主動外排泵亢進三個方面,1998

2、年,Martinez-Martinez等在1株肺炎克雷伯菌中發(fā)現(xiàn)了qnr基因,其編碼的蛋白Qnr能保護喹諾酮類藥物作用的靶位點DNA促旋酶和拓撲異構酶Ⅳ,使喹諾酮類藥物不易與其結合,從而導致藥物治療失敗。該基因由質粒所攜帶,可以在同種或不同細菌之間水平傳播,引起細菌耐藥性的快速、廣泛傳播,臨床危害性更大。這種新的細菌耐藥機制稱之為質粒介導的喹諾酮類抗菌藥物耐藥(plasmid-mediated quinolone resistance,

3、PMQR)。質粒介導的喹諾酮耐藥機制補充了傳統(tǒng)的細菌對喹諾酮耐藥途徑,使細菌對喹諾酮耐藥形式多樣化。qnr基因在世界以及國內各地已有不少報道,且各地區(qū)間的流行情況及亞型的分布存在很大差異,本研究旨在了解衡水地區(qū)大腸埃希菌的藥敏情況以及qnrA、qnrB、qnrS的存在情況和其耐藥特征,以更好的為臨床用藥提供依據。
   方法:我們收集了哈勵遜國際和平醫(yī)院微生物實驗室2008年12月-2010年6月間所有送檢大腸埃希菌株245例進

4、行檢測分析,采用肉湯稀釋法測18種抗菌藥物最低抑菌濃度(MIC)并計算其MIC50和MIC90;采用聚合酶鏈反應(PCR)檢測qnr基因;瓊脂糖凝膠電泳檢測PCR擴增產物分子量,PCR陽性擴增產物經過DNA測序,并在GenBank對比確定基因亞型。
   結果:抗生素敏感試驗結果顯示,亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和頭孢哌酮/舒巴坦對大腸埃希菌敏感,哌拉西林、頭孢唑林、頭孢呋辛、頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢吡肟、頭孢他啶、氨曲南、慶大

5、霉素、阿米卡星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、米諾環(huán)素、呋喃妥因對大腸埃希菌的耐藥率分別為84.9%、74.2%、75.5%、80%、77.6%、37.9%、43.7%、51%、55.9%、20.8%、77.1%、73.9%、70.2%、59.2%、2.4%。245例大腸埃希菌中檢出5株存在qnrB基因,占2.0%,1株存在qnrS基因,占0.4%。
   結論:以上研究表明,我院檢出的大腸埃希菌存在多重耐藥,245例菌中,僅

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