北京市社區(qū)40歲以上糖尿病人群血糖達(dá)標(biāo)率及相關(guān)影響因素的分析.pdf

1、目的:了解北京市社區(qū)40歲以上人群中糖尿病患病率和血糖達(dá)標(biāo)率,并分析血糖達(dá)標(biāo)率的相關(guān)影響因素。
　　方法:本研究的調(diào)查時(shí)間是2011年12月至2012年8月,在北京的四個(gè)社區(qū)(古城社區(qū)、金鼎社區(qū)、老山社區(qū)、蘋果園社區(qū))采取整群抽樣的方式,對(duì)40歲以上人群進(jìn)行糖尿病患病率和血糖達(dá)標(biāo)率的流行病學(xué)調(diào)研。符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)居民接受問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查(肝腎功能、血糖、血脂、糖化血紅蛋白)。選擇人群中問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果為2型糖

2、尿病的居民為研究對(duì)象,以HbA1c<7％為血糖達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行達(dá)標(biāo)率的分析,并建立logistic回歸模型分析與血糖達(dá)標(biāo)率相關(guān)的因素。
　　結(jié)果:
　　(1)共入選2261名糖尿病患者(男性945名,女性1316名),平均糖尿病病程中位數(shù)為6.67(2.83,12.08)年,平均糖化血紅蛋白(HbA1c)為(7.50±1.58)%,平均BMI在(26.02±3.48) kg/㎡。
　　(2)糖尿病人群血糖達(dá)標(biāo)率(HbA

3、1c<7.0%)為45.2%。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)年齡、性別、文化程度分組血糖達(dá)標(biāo)率無(wú)區(qū)別。正常BMI(18.5-24 kg/m2)組達(dá)標(biāo)率最高(54.2%),偏瘦(<18.5 kg/m2)、偏胖(24-28 kg/m2、≥28 kg/m2)血糖達(dá)標(biāo)率偏低(53.3%、42.8%、40.1%),各組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=28.84,P<0.001)。目前吸煙的患者要比從不吸煙、已經(jīng)戒煙的患者血糖達(dá)標(biāo)率低的多,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.00,P=

4、0.03)。高血壓、血脂紊亂病史的患者血糖達(dá)標(biāo)率高于無(wú)相關(guān)病史的患者,但是血壓、血脂達(dá)標(biāo)組的血糖達(dá)標(biāo)率要高于不達(dá)標(biāo)組(χ2=25.42,P<0.001)。治療方面,僅用口服降糖藥組、僅用胰島素組、胰島素+口服降糖藥的平均糖化血紅蛋白分別為(7.35±1.45)%、(8.01±1.80)%、(8.11±1.68)%,達(dá)標(biāo)率分別是48.2%、32.3%、27.0%。隨著病程的延長(zhǎng),<1年、1-5年、5-10年、10-20年、≥20年的患者糖

5、化血紅蛋白為(6.92±1.28)%、(7.20±1.42)%、(7.53±1.56)%、(7.91±1.79)%、(7.91±1.79)%,達(dá)標(biāo)率分別為59.5%、55.7%、43.7%、34.8%、27.6%,各組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=1.11,P<0.001)。
　　(3)logistic回歸分析結(jié)果顯示病程、收縮壓、TG、LDLC、藥物治療(僅口服降糖藥、僅胰島素、胰島素+口服降糖藥)、目前吸煙、BMI是血糖不達(dá)標(biāo)的危險(xiǎn)