60例外耳道及中耳癌臨床回顧性分析.pdf

1、研究目的:
　　探討外耳道及中耳癌的臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療策略和影響預(yù)后的危險(xiǎn)因素，以期規(guī)范該病治療措施，提高患者生存時(shí)間和生存質(zhì)量。
　　研究方法:
　　回顧性分析我院2005年4月-2014年2月收治并經(jīng)病理證實(shí)的60例外耳道及中耳癌患者的完整臨床資料和隨訪信息。分析內(nèi)容包括臨床表現(xiàn)、病理類型、影像學(xué)表現(xiàn)、臨床分期、治療方案等。采用K-M法繪制各組患者的生存曲線，用COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析不同危險(xiǎn)因素與生存時(shí)間的相

2、關(guān)性，選用的危險(xiǎn)因素包括性別、年齡、T分期、手術(shù)切緣、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、面癱、病理類型等。
　　結(jié)果:
　　根據(jù)Pittsburgh分期標(biāo)準(zhǔn)，T1期18例，T2期7例，T3期9例，T4期26例。其中，26例行顳骨外側(cè)切除術(shù)，30例行顳骨次全切除術(shù)，2例于外院行擴(kuò)大乳突根治術(shù)，1例行單純化療，1例行單純放療。
　　全組患者5年總生存率、無復(fù)發(fā)生存率分別為67.3％、59.5％，早期(T1、T2期)病例5年生存率、無復(fù)發(fā)生存率均

3、為100％，T3期病例5年生存率、無復(fù)發(fā)生存率分別為76.2％、62.2％，T4期病例的5年生存率、無復(fù)發(fā)生存率分別為32.9％、27.3％。手術(shù)加放療組與單純手術(shù)組病例的5年生存率分別為84.7％、51.3％，5年無復(fù)發(fā)生存率分別為70.0％、50.8％。在各危險(xiǎn)因素中，T分期、手術(shù)切緣、有無面癱、有無硬腦膜受累、病理類型對(duì)于預(yù)后有明顯影響。
　　結(jié)論:
　　1、外耳道及中耳癌十分罕見，早期患者的預(yù)后情況良好，但是晚期患者

4、的預(yù)后較差，因此早期診斷和治療對(duì)于該病的預(yù)后至關(guān)重要。
　　2、Pittsburgh分期標(biāo)準(zhǔn)是一種科學(xué)有效的分期手段，其分期和預(yù)后相關(guān)，對(duì)于指導(dǎo)手術(shù)方式的選擇具有重要意義。
　　3、我們推薦的最佳治療方案為手術(shù)治療聯(lián)合術(shù)后放療。早期患者推薦顳骨外側(cè)切除術(shù)，晚期患者推薦顳骨次全切除術(shù)，部分可以采用顳骨外側(cè)切除術(shù)，不推薦采用局部切除、乳突根治術(shù)、顳骨全切除術(shù)等。
　　4、T分期為晚期、面神經(jīng)受累、手術(shù)切緣陽性、硬腦膜受累、