成人骨性下頜偏斜患者顳下頜關(guān)節(jié)及翼外肌MRI研究.pdf

1、下頜偏斜主要是指下頜骨在垂直、矢狀及水平方向上出現(xiàn)不對稱畸形的表現(xiàn)。下頜偏斜嚴(yán)重影響患者的顏面美觀、牙齒位置、牙弓形態(tài)、咬合功能等，并容易導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)病。研究表明：下頜偏斜將引起顳下頜關(guān)節(jié)的適應(yīng)性改建。而下頜偏斜的不對稱畸形不僅僅表現(xiàn)在上下頜骨的左右兩側(cè)，還包括雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)形態(tài)的不對稱。頭影測量結(jié)果也證實了這一點。臨床上面部不對稱畸形常常還伴有關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂癥，因此下頜偏斜患者的臨床診療尤為重要。目前關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)及翼外肌詳細的形態(tài)學(xué)研

2、究及其與骨性不對稱畸形關(guān)系的報道仍然少見。
　　本實驗以成人骨性下頜偏斜患者和成人正常合者為研究對象。從2008-2009年在第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科就診的患者中選擇下頜偏斜患者20例，其中，男11例，女9例，年齡18-35歲，平均年齡26.5歲。同時，從第四軍醫(yī)大學(xué)在讀研究生中選擇正常合對照10人，男、女各半，平均年齡27歲。于牙尖交錯位和最大開口位進行MRI掃描，測量相關(guān)解剖標(biāo)志點、統(tǒng)計分析結(jié)果。研究成人骨性下頜偏斜患者翼外

3、肌、關(guān)節(jié)窩的形態(tài)特征及對稱性；關(guān)節(jié)盤、髁突位置的特征及對稱性。
　　結(jié)果顯示（1）成人骨性下頜偏斜患者雙側(cè)翼外肌形態(tài)不對稱，表現(xiàn)為：閉口位翼外肌上頭長度、厚度及面積均呈現(xiàn)出偏斜對側(cè)高于偏斜側(cè)，同時高于正常對照（P<0.05）；翼外肌下頭長度、面積偏斜對側(cè)均高于偏斜側(cè)（P<0.05），而厚度三組間無明顯差異。最大開口位，下頜偏斜患者翼外肌上、下頭呈現(xiàn)出相同的趨勢，即長度、面積偏斜對側(cè)均高于偏斜側(cè)（P<0.05），而厚度三組間無明差異

4、。（2）成人骨性下頜偏斜患者雙側(cè)關(guān)節(jié)窩形態(tài)非對稱性改建，表現(xiàn)為：偏斜側(cè)的關(guān)節(jié)窩前斜面傾斜角、關(guān)節(jié)窩深度較偏斜對側(cè)大（P<0.05）。關(guān)節(jié)窩寬度統(tǒng)計學(xué)差異不明顯。（3）成人骨性下頜偏斜患者關(guān)節(jié)盤、髁突位置改變不明顯，主要表現(xiàn)為：雙側(cè)關(guān)節(jié)盤位置、雙側(cè)髁突位置在偏斜側(cè)與對側(cè)組間無明顯差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：骨性下頜偏斜患者下頜骨形態(tài)及位置的非對稱性改變可引起顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)域的適應(yīng)性改建。下頜偏斜患者雙側(cè)翼外肌形態(tài)的差異可能是偏斜