成人骨性下頜偏斜患者牙槽骨形態(tài)學(xué)特點的CBCT觀察分析.pdf

1、成人骨性下頜偏斜作為臨床較為常見的錯牙合畸形,已越來越受到口腔臨床醫(yī)師的關(guān)注。這種疾病可導(dǎo)致錯牙合畸形,下頜功能運動的異常,牙周組織損傷,顳下頜關(guān)節(jié)疾病等。此類患者在牙頜面的畸形的表現(xiàn)分為橫向,縱向,垂直向三個方向的不對稱。不僅影響顏面美觀,還可導(dǎo)致不同程度的心理-社會問題。骨性下頜偏斜患者因其復(fù)雜的臨床表現(xiàn),常需進(jìn)行綜合的診療,以糾正頜面部畸形。正確的診斷是成功治療的基礎(chǔ),準(zhǔn)確的治療計劃是治療成功的前提。
　　在治療方法上,生長

2、發(fā)育停止以后的骨性不對稱畸形患者,單純正畸治療只能獲得一定代償性效果,不能徹底矯正骨性不對稱畸形,嚴(yán)重的下頜偏斜則需要進(jìn)行正畸-正頜聯(lián)合治療。而無論哪種方法牙齒的移動都是決定治療成敗的關(guān)鍵。在以往對骨性Ⅱ類以及Ⅲ類患者牙齒去代償后骨改建的研究中越來越多的學(xué)者認(rèn)為,骨改建和牙移動比例(B/Tratio)不符合1:1,并且以骨吸收為主,骨增生有限。而下頜偏斜畸形患者因其特殊的臨床表現(xiàn),即頜骨、牙弓在三維方向上的不對稱性,牙弓左右不對稱。其后

3、牙的移動范圍也成為影響矯治的關(guān)鍵因素,以及術(shù)后穩(wěn)定咬合關(guān)系的前提。因此,了解此類患者后牙區(qū)牙齒和牙槽骨形態(tài)的特征,及術(shù)前正畸去代償后局部牙槽骨的改建及去代償?shù)南薅?對指導(dǎo)臨床中正確的矯治計劃的確立及實施具有重要的指導(dǎo)意義。
　　研究目的
　　1.采用CBCT技術(shù)分析測量成人骨性下頜偏斜患者牙槽骨的形態(tài)特點,及雙側(cè)對稱性。2.對比骨性偏頜患者正畸牙齒去代償前后后牙段牙槽骨形態(tài)的變化特點。
　　研究方法
　　選取20

4、11年11月至2012年10月于第四軍醫(yī)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科就診的成人下頜偏斜患者20例(男9例,女11例)年齡18-30歲、及個別正常牙合成人20例(男10例、女10例)年齡18-30歲。通過CBCT掃描獲得顱頜面影像,測量兩側(cè)骨性下頜偏斜患者上下頜后牙區(qū)牙槽骨形態(tài)特點,以及與正常人群組的區(qū)別。并比較骨性偏頜患者正畸牙齒去代償前后后牙段牙槽骨形態(tài)的變化特點。進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　實驗結(jié)果
　　1.成人骨性下頜偏斜患者偏斜

5、側(cè)與偏斜對側(cè)上、下頜后牙牙槽骨傾斜度差異顯著,偏斜側(cè)上頜后牙區(qū)牙槽骨傾斜度均大于偏斜對側(cè)同名牙,偏斜側(cè)下頜后牙區(qū)牙槽骨傾斜度均小于偏斜對側(cè)同名牙。偏斜側(cè)上頜第一磨牙牙槽骨傾斜角度大于100°,提示偏斜側(cè)上頜后牙區(qū)牙槽骨頰向傾斜,即向偏斜側(cè)傾斜;偏斜對側(cè)上頜第一磨牙牙槽骨傾斜角度接近90°,提示偏斜對側(cè)上頜后牙區(qū)牙槽骨直立于上頜骨。下頜第一磨牙雙側(cè)牙槽骨傾斜度差異顯著,偏斜側(cè)牙槽骨相對直立,偏斜對側(cè)牙槽骨更加頰傾。成人骨性下頜偏斜患者牙槽

6、骨發(fā)生了非對稱性的改建,且與牙齒偏斜情況表現(xiàn)一致。成人骨性下頜偏斜患者后牙區(qū)牙槽骨厚度較正常人群菲薄,其形態(tài)變化與此類患者獨特的骨骼及牙牙合關(guān)系密切相關(guān)。
　　2.成人骨性下頜偏斜患者術(shù)前正畸去代償時牙槽骨改建與牙移動程度不一致,牙齒在牙槽骨內(nèi)產(chǎn)生了相對移動,牙槽骨形態(tài)沒有改變或改變很少。牙齒移動過程中,牙槽骨的生物學(xué)改建多是以吸收為主,而增生十分有限。
　　結(jié)論
　　成人骨性下頜偏斜患者牙槽骨形態(tài)發(fā)生了非對稱行改建,