影響肝硬化患者肝靜脈壓力梯度(HVPG)的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:
　　 肝靜脈壓力梯度(HVPG)檢測是肝硬化患者評價(jià)病情、預(yù)測預(yù)后和制定治療方案的重要參考指標(biāo)。本課題在既往研究基礎(chǔ)上進(jìn)一步分析HVPG與肝硬化患者臨床生化指標(biāo)、門靜脈側(cè)枝循環(huán)、食管胃靜脈曲張程度等因素相關(guān)性，從而探討影響肝硬化患者肝靜脈壓力梯度的相關(guān)因素。
　　 材料和方法:
　　 本組入選肝硬化門靜脈高壓患者123例，入院后詳細(xì)詢問患者病史及基本資料，行血常規(guī)、肝腎功能、B超、胃鏡、多層螺旋CT及門靜

2、脈成像等指標(biāo)檢查，所有患者均行肝靜脈壓力梯度(HVPG)測定。使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較肝硬化患者不同年齡、性別、病因、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、總膽紅素(TBIL)、肝功能Child-pugh分級(jí)、凝血酶原時(shí)間(PT)、血紅蛋白(HB)、白細(xì)胞(WBC)、血小板(PLT)、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、合并有肝癌、門靜脈血栓、既往消化道出血史、腹水、肝性腦病與HVPG的相關(guān)

3、性;內(nèi)鏡下詳細(xì)記錄食管黏膜下靜脈曲張程度、紅色征、胃底靜脈曲張、門脈高壓性胃病，判斷HVPG與肝硬化食管胃靜脈曲張程度及紅色征的關(guān)系;多層螺旋CT觀察食管黏膜下曲張靜脈評分（MDCT評分）、食管旁靜脈、食管胃底供血血管、回流血管等門體側(cè)枝循環(huán)，評價(jià)肝硬化患者HVPG與曲張靜脈MDCT評分及門體側(cè)枝循環(huán)特征的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:
　　 研究表明肝靜脈壓力梯度(HVPG)與肝硬化患者病因、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、白蛋白(AL

4、B)、總膽紅素(TBIL)、肝功能Child-pugh分級(jí)、凝血酶原時(shí)間(PT)、門靜脈血栓、腹水、內(nèi)鏡下紅色征、多層螺旋CT中食管黏膜下靜脈MDCT評分密切相關(guān)(p值分別為0.002、0.002、0.011、0.013、0.000、0.001、0.042、0.011、0.025、0.000)，而與性別、年齡、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、血紅蛋白(HB)、白細(xì)胞(WBC)、血小板(PLT)、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、既往消化道出血史

5、、肝癌、肝性腦病、內(nèi)鏡下食管粘膜下曲張靜脈程度、胃底曲張靜脈和門脈高壓性胃病有無，食管旁靜脈、門體側(cè)枝循環(huán)特點(diǎn)（食管胃底曲張靜脈供血靜脈數(shù)目、脾腎分流、胃腎分流、臍靜脈重開、腹膜后-椎旁靜脈）等無顯著性差異（p值分別為0.082、0.142、0.478、0.463、0.467、0.409、0.658、0.730、0.957、0.692、0.874、0.924、0.693、0.812、0.896、0.780、0.963、0.578、0.6

6、77、0.895)。
　　 結(jié)論:
　　 (1)研究表明肝硬化患者病因（病毒或非病毒）、門靜脈血栓形成、腹水等與肝靜脈壓力梯度密切相關(guān);而患者性別、年齡、有無肝癌、既往消化道出血史、肝性腦病等對患者HVPG無顯著性影響。
　　 (2)肝功能Child-pugh分級(jí)、內(nèi)鏡下紅色征及食管黏膜下曲張靜脈MDCT評分對肝硬化患者HVPG呈顯著相關(guān)性，而門體側(cè)枝循環(huán)其他特點(diǎn)（食管旁靜脈、供血靜脈數(shù)目、脾腎分流、胃腎分流、臍