2型糖尿病大血管病變與炎癥的關(guān)系研究及吡格列酮的保護(hù)作用.pdf

1、本文通過(guò)觀察2型糖尿病患者胰島素增敏劑——吡格列酮干預(yù)治療前后CRP、ET和NO的變化，探討糖尿病大血管病變的炎性反應(yīng)機(jī)理及吡格列酮對(duì)糖尿病大血管病變的保護(hù)作用。 研究方法：研究對(duì)象選自2004年4月至12月門(mén)診及住院的2型糖尿病(符合WHO1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn))初發(fā)病例65例，分為兩組：有大血管病變組(DV組)32例，無(wú)大血管病變組(DC組)33例，同時(shí)設(shè)正常對(duì)照組(C組)30例。符合入選標(biāo)準(zhǔn)者均采血測(cè)定空腹血糖(FBG)

2、、甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)、空腹胰島素(FINS)、糖化血紅蛋白(HbA1C)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、內(nèi)皮素(ET)、一氧化氮(NO)。測(cè)定并計(jì)算其腰臀比(w/H)、體重指數(shù)(BMI)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR=FINS×FBG/22.5)。其中大血管病變組加用吡格列酮(15-30mg/d)治療，跟蹤隨訪3個(gè)月，重復(fù)測(cè)定上述指標(biāo)，收集數(shù)據(jù)。 研究結(jié)果：血清CRP水平：C組血清CRP為(2.3±1.2)mg/L，D

3、C組血清CRP為(4.3±3.4)mg/L，DV組血清CRP為(9.0±7.1)mg/L，DV組明顯高于DC組，兩者比較有顯著性差異(P＜0.01)。DV組、DC組均明顯高于C組，比較有顯著差異(P＜0.01,P＜0.001)。DV組經(jīng)吡格列酮治療3個(gè)月后血清CRP為(5.3±2.0)mg/L,較治療前降低，前后比較有顯著差異(P＜0.01)。 血清ET、NO水平：C組血清ET為(50.4±1.2)ng/L；DC組血清ET為(7

4、2.5±26.8)ng/L，DV組血清ET為(90.2±32.6)ng/L，DV組明顯高于DC組，兩者比較有顯著性差異(P＜0.01)。DC組、DV組均明顯高于C組，比較有顯著差異(P＜0.01,P＜0.001)。DV組經(jīng)吡格列酮治療3個(gè)月后血清ET為(74.2±27.4)ng/L，較治療前降低，比較有顯著差異(P＜0.01)。C組血清NO為(33.2±14.3)umol/L；DC組血清NO為(26.3±9.1)umol/L，DV組血清

5、NO為(21.8±7.9)umol/L，DV組明顯低于DC組，兩者比較有顯著性差異(P＜0.01)。DC組、DV組均明顯低于C組，比較有顯著差異(P＜0.01,P＜0.001)。DV組經(jīng)吡格列酮治療3個(gè)月后血清NO為(27.1±9.5)umol/L，較治療前升高，比較有顯著差異(P＜0.01)。 DV組的BMI、WHR、TC和TG分別為(26.0±4.0)kg/m2、0.93±0.03,(5.34±1.50)mmol/L，(2.

6、89±0.80)mmol/L；DC組的BMI、WHR、TC和TG分別為(22.4±3.2)kg/m2，0.89±0.05,(5.23±0.30)mmol/L，(2.40±0.70)mmol/L。結(jié)果提示DV組的BMI、WHR、TG均高于DC組(P＜0.05)，TC無(wú)明顯差別(P＞0.05)，DV組經(jīng)吡格列酮治療3個(gè)月后BMI、WHR、TC和TG分(24.0±3.8)kg/m2，0.80±0.02，(4.20±1.10)mmol/L，(2

7、.25±0.67)mmol/L，較治療前明顯降低，比較有顯著差異(P＜0.05)。結(jié)果還顯示DV組的HOMA-IR、FBG、HbA1C和FINS分別為10.41±0.37，(12.7±0.8)mmol/L，(9.8±1.2)％，(25.0±4.2)mIu/L；明顯高于DC組7.69±0.38，(7.3±0.6)mmol/L，(8.7±1.6)％，(22.8±3.9)mIu/L(P＜0.05)。DV組經(jīng)吡格列酮治療3個(gè)月后HOMA-IR、

8、FBG、HbA1C和FINS分別為5.60±0.32，(8.3±0.8)mmol/L，(8.6±1.3)％，(16.8±4.5)mIu/L；較治療前降低，比較有顯著差異(P＜0.01，P＜0.01，P＜0.05，P＜0.01)。 經(jīng)相關(guān)分析CRP與ET(r=0.69，P＜0.01)、HOMA-IR(r=0.71，P＜0.01)、BMI(r=0.67，P＜0.01)、WHR(r=0.70，P＜0.01)、TC(r=0.49，P＜0

9、.01)、HbA1C(r=0.72，P＜0.01)呈顯著正相關(guān)，與NO呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.49,P＜0.01)，與TG、FINS、FBG無(wú)明顯相關(guān)。 研究結(jié)論： 1.2型糖尿病合并大血管病變組HOMA-IR、BMI、WHR、TG、FBG、HbA1C、FINS和ET水平的顯著升高，NO水平的顯著降低反映了2型糖尿病大血管病變患者較正常人、單純糖尿病患者存在明顯的胰島素抵抗、代謝紊亂及血管內(nèi)皮功能紊亂。 2.CR