計算機輔助軟件評估運動障礙患者學習與記憶的初步研究.pdf

1、以帕金森病(Parkinson'sdisease，PD)為代表，包括特發(fā)性震顫(Essentialtremor,ET)、多系統(tǒng)萎縮(Multiplesystematrophy，MSA)在內(nèi)的一組以運動障礙為特點的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，近年來因其患病率持續(xù)增高使其成為中老年人健康的重要問題。隨著研究深入，以認知障礙為代表的非運動癥狀備受關(guān)注，其中以學習與記憶障礙最為重要和復雜。本研究擬采用計算機輔助軟件對上述疾病的學習與記憶進行初步評估，以期

2、揭示上述疾病的認知功能損害的初步特點。
　　第一部分簡易智能精神狀況檢查法(mini-mentalstateexamination，MMSE)及蒙特利爾認知評估(MontrealCognitiveAssessment，MoCA)在PD、ET及MSA患者認知功能評價中的應用
　　為明確MMSE、MoCA對PD、ET以及MSA患者認知功能評估的作用，分別對PD(n=24)、ET(n=13)、MSA（n=6）患者進行UPDRS評分

3、、Hoehn-Yahr分期（僅PD患者），非運動癥狀調(diào)查表(Nonmotorsymptomquest，NMSquest)、Hamilton抑郁量表(HamiltondepressionScale，HAMD-17)、MMSE、MoCA等量表評估并分析結(jié)果。
　　MMSE結(jié)果提示正常對照(NC)組與疾病組無顯著性差異;MoCA結(jié)果發(fā)現(xiàn)NC組與MSA及PD組存在顯著性差異(P＜0.05)，分項研究中，MSA組延遲回憶存在顯著降低(P＜0

4、.05)。
　　研究證實PD及MSA患者存在一定程度的認知功能障礙，MoCA比MMSE更適合作為PD患者認知功能障礙的篩查工具;同時MoCA對識別MSA患者認知功能障礙也具有一定價值。
　　第二部分基于反饋的計算機輔助分類學習軟件在PD、ET及MSA患者學習與記憶功能評價中的應用
　　為明確PD、ET、MSA患者有無學習與記憶功能的損害及其形式，從而對其機制有更進一步的了解，對PD(“on”)(n=20)、PD(“of

5、f”)(n=7)、ET(n=13)、MSA(n=7)患者進行任務(wù)Ⅰ及Ⅰ的測試。任務(wù)Ⅰ中有8張圖片循環(huán)，每張圖片存在獎勵及懲罰兩種反饋;任務(wù)Ⅱ有4張圖片循環(huán)，每張圖片僅出現(xiàn)獎勵或懲罰反饋中的一種，患者將以選擇-反饋-選擇的過程完成兩項任務(wù)。
　　任務(wù)Ⅰ:NC組與MSA組存在顯著性差異(P＜0.05)，PD(“on”)與PD(“off”)、NC組存在顯著性差異(P＜0.05)。
　　任務(wù)Ⅱ:獎勵任務(wù)中NC與MSA組存在顯著性差異

6、(P＜0.05)，而PD(“off”）與NC及PD(“on”)也存在顯著性差異(P＜0.05)。懲罰任務(wù)中NC組與ET、MSA組存在顯著性差異。
　　任務(wù)Ⅰ提示PD(“on”)及MSA患者存在基于反饋的分類能力受損，提示多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)對患者完成基于反饋的任務(wù)有較大的影響，該測試能更直接客觀協(xié)助觀察患者非陳述性記憶的受損。
　　任務(wù)Ⅱ提示1）PD(“off”)患者存在背側(cè)紋狀體多巴胺的缺乏，從而引起獎勵反饋的損害，而PD(“o