廓清療法治療實(shí)驗(yàn)性腦創(chuàng)傷.pdf

1、背景：神經(jīng)遞質(zhì)是決定神經(jīng)系統(tǒng)繼發(fā)性損傷的一個(gè)重要因素。谷氨酸是腦內(nèi)最重要的興奮性神經(jīng)遞質(zhì)。顱腦創(chuàng)傷后，除機(jī)械因素對(duì)腦組織的直接損傷外，腦細(xì)胞外液中谷氨酸濃度過(guò)度升高引起興奮毒性作用，且由于腦微循環(huán)障礙，二者相互影響，共同參與顱腦損傷后病理生理過(guò)程。在以往，對(duì)拮抗興奮性氨基酸-谷氨酸的毒性作用的藥物和抗自由基藥物等方面進(jìn)行了大量的研究，但就如何減少有害物產(chǎn)生和促進(jìn)其排出兩種途徑則研究較少。目的：建立新西蘭白兔自由落體腦損傷模型，探討廓清療

2、法在顱腦損傷早期治療中的機(jī)制及作用。 方法：用改進(jìn)的落體腦損傷模型復(fù)制新西蘭白兔減速性腦損傷。把白兔隨機(jī)分為：假手術(shù)對(duì)照組、損傷對(duì)照組、處理組，處理組又分為兩個(gè)亞組，每組10只。觀察各組腦損傷6h后的大體病理及顯微鏡檢查，用干濕重法測(cè)定腦組織含水量，用ICP光譜分析法測(cè)定腦組織鈉、鈣離子含量，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)腦組織乳酸濃度，并用氨基酸分析儀測(cè)定腦組織谷氨酸含量。 結(jié)果：與假手術(shù)對(duì)照組比較，腦外傷后腦組織含水量、腦

3、組織中Glu、乳酸的含量及鈉離子、鈣離子含量顯著升高(p<0.01)。腦創(chuàng)傷后適度降低灌注壓(CPP)以降低毛細(xì)血管靜水壓和較大量液體出入，能使腦組織含水量、Glu、乳酸的含量及鈉離子、鈣離子含量較創(chuàng)傷組明顯減少(p<0.05)，使用甘露醇+大量生理鹽水+速尿聯(lián)合大劑量人血白蛋自治療組比甘露醇+大量生理鹽水+速尿治療組效果更佳(p<0.05)。 結(jié)論：腦外傷后腦組織含水量、腦組織中Glu、乳酸的濃度及鈉離子、鈣離子含量顯著升高，