Copeptin。cTnI和NT-proBNP聯(lián)合檢測對AMI的診斷價值以及冠脈病變程度的關系.pdf

1、研究背景:急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）已成為目前影響人類生活質量并日益嚴重危害人類生命健康的常見病之一，全球范圍內，其發(fā)病率和死亡率都呈逐年上升趨勢，這也是我國所面臨的嚴峻挑戰(zhàn)?，F(xiàn)有的輔助醫(yī)療診斷技術(心電圖(ECG)、超聲心動圖(echocardiography)、核素心肌顯象等）因其存在的缺陷并不能及時、準確的協(xié)助醫(yī)生做出診斷進而進行下一步治療。目前臨床所使用的心肌壞死標志物，也因磷

2、酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌鈣蛋白出現(xiàn)時間較晚，亦不能滿足現(xiàn)代醫(yī)療的需求。所以，找到一種能夠快速、簡便、敏感的心肌缺血、壞死標志物顯得尤為重要。和肽素(C-terminal portionof pro-vasopressin，Copeptin)是新發(fā)現(xiàn)的心肌壞死標志物中的一種，美國國家臨床生化學會把和肽素列為最有潛質的心臟標記物之一。目前，國內對和肽素的報道較少。
　　 目的:探討和肽素、心肌肌鈣蛋白Ⅰ（Cardiac t

3、roponinⅠ，cTnI）、N端腦鈉肽前體(N-terminal pro brain natriuretic peptide，NT-proBNP)對急性心肌梗死的早期診斷價值;探討Copeptin、cTnI、NT-proBNP與冠脈病變嚴重程度的關系。
　　 方法:選取97例因胸痛4小時內就診于山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院的患者，分別抽取每位患者胸痛后4h、6h、12h和24h的肘靜脈血，經過離心處理，收集血清，保存于-70攝氏度，測

4、定其血清Copeptin、cTnI、NT-proBNP濃度，并于每位患者入院后7-14天行冠狀動脈造影術(Coronary angiography, CAG)，根據CAG結果，分為冠狀動脈未見明顯異常組（對照組），單支病變組，2支病變組，3支病變組，左主干病變組，比較不同時間、不同組別Copeptin、cTnI、NT-proBNP三種指標的血漿濃度變化。
　　 結果:入院后結合臨床排除冠狀動脈性心臟?。╟oronary hear

5、t disease，CHD）且CAG未見明顯異常（病變＜50％）（對照組）患者13例，AMI患者84例。AMI患者血清Copeptin、cTnI和NT-proBNP水平顯著高于對照組(p＜0.05)，84例AMI患者根據CAG結果分為單支病變組29例，2支病變組31例，3支病變組17例，左主干病變組7例，血清Copeptin和NT-proBNP水平左主干病變組顯著高于單支、2支和3支病變組(p＜0.05)，2支病變組、3雙支病變組均顯著

6、高于單只病變組(p＜0.05)，而2支和3支病變組間統(tǒng)計學差異無意義(p＞0.05);AMI患者血清cTnI含量各病變組間無統(tǒng)計學差異(p＞0.05); ROC曲線分析得出Copeptin、cTnI和NT-proBNP曲線下面積(area under the ROC curve，AUC)分別為0.993(P＜0.05)、0.821(P＜0.05)，0.857(P＜0.05)，Copeptin升高時間比cTnI和NT-proBNP更早。<