不同胰腸吻合方式與胰瘺.pdf

1、目的:
　　 探討胰十二指腸切除術(shù)中常用的幾種不同胰腸吻合方式對于胰瘺的預(yù)防效果，選擇一種更合適的胰腸吻合方式。
　　 方法:
　　 對山東大學(xué)齊魯醫(yī)院肝膽外科2009年6月至2012年6月間59例采用4種不同胰腸吻合方式的胰十二指腸切除術(shù)病人的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，術(shù)中主要根據(jù)胰腺殘端大小和胰管直徑對59例病人采用了目前常用的4種吻合方式，共分4組:A組，胰管-空腸粘膜端側(cè)吻合，31例;B組，胰腸端端套入式吻

2、合，12例;C組，胰腸端側(cè)套入式吻合，7例，D組，捆綁式胰腸吻合，9例。其中，男性35例，女性24例，年齡13-82歲，平均年齡為57歲。根據(jù)臨床癥狀、生化指標(biāo)及術(shù)前影像學(xué)診斷并經(jīng)術(shù)后常規(guī)病理證實為胰頭癌32例，膽總管下端癌10例，十二指腸乳頭癌9例、壺腹癌5例、胰腺假乳頭狀瘤3例。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，對計數(shù)資料采用單因素方差和秩和檢驗分析，計量資料采用卡方檢驗分析。比較各組術(shù)前情況（年齡、性別、白蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等）

3、、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥率（胰瘺、膽瘺、上消化道出血、胃腸排空障礙、腹部感染的發(fā)病率）、死亡率及住院時間之間的差異。
　　 結(jié)果:
　　 ①各組術(shù)前情況之間比較:P（年齡）=0.578，P(性別）=0.763，P(白蛋白）=0.642，P（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）=0.685，P（總膽紅素）=0.735，P均大于0.05。
　　 ②各組術(shù)中情況之間比較:P（手術(shù)時間）=0.032＜0.05，P(出血量）=0.536

4、＞0.05。A組術(shù)中用時較長，平均為5.5±0.6h，與B、C、D三組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)
　　 ③各組術(shù)后住院天數(shù)之間比較:P=0.823＞0.05。
　　 ④各組術(shù)后并發(fā)癥率及死亡率之間比較:P（胰瘺率）=0.600，P（膽瘺率）=0.692，P（上消化道出血率）=0.843，P（胃腸排空障礙率）=0.744，P（肺部感染率）=0.056，P（死亡率）=0.821。P值均大于0.05。