超聲監(jiān)測下內測量法對PICC導管尖端定位技術的臨床應用研究.pdf

1、目的:探討超聲監(jiān)測下內測量法定位PICC導管尖端的技術及其在PICC置管中的臨床應用價值。
　　方法:174例PICC置管病例分成兩組,實驗組89例經彩超實時引導穿刺,置管后立即以超聲定位導管尖端位置,并指導放入深度;對照組85例無引導常規(guī)穿刺,以體表外測量數據指導放入深度,所有病例均與X線判定結果比較。導管放置成功的X線指標為導管尖端位于上腔靜脈下段內,進入右心房為過深,在上腔靜脈上段或更高為過淺,未進入上腔靜脈為異位。

2、　　結果:實驗組89例中置管過深2例,置管過淺1例,異位到對側頭臂靜脈1例,探查不清未能定位3例,超聲定位成功82例,總成功率92.1％。對照組85例中,異位到頸內靜脈8例,異位在同側腋靜脈1例,置管過深10例,超聲定位成功66例,總成功率77.6%(X2=7.18,P=0.007)。對比兩組尖端置入上腔靜脈的病例,實驗組總例數85例,置入過深2例,過淺1例,成功率96.5%;對照組76例,過深10例,成功率86.8%(X2=5.012

3、,P=0.025)。對比兩組未能置入上腔靜脈的病例,實驗組86例(不含未能定位的3例),異位發(fā)生1例,異位率1.16%,對照組85例,異位發(fā)生9例,異位率10.59%(X2=5.292,P=0.021)。對比超聲監(jiān)測組左右兩側置入深度的準確率,無顯著差異。
　　結論:
　　1、超聲監(jiān)測法實時定位PICC導管尖端的位置,不但可以及時發(fā)現和調整導管異位,而且可以指導PICC導管的置入深度,準確率接近X線。
　　2、無論從總