急性腦梗死伴感染血清TNF-a與中醫(yī)證型的相關(guān)臨床研究.pdf

1、[背景和目的]缺血性腦梗死是危害人類的一種重要疾病之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)腦梗死每年新發(fā)病例約150～200萬，在一些發(fā)達(dá)城市腦梗死死亡率達(dá)到第一位，是成人最常見的致死和致殘?jiān)蛑?，在中老年人病死率排名中有僅次于癌癥之說。我國(guó)腦梗死的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)，其高發(fā)病率、高死亡率、高病殘率已成為威脅我國(guó)人民健康的首要疾病。 腦梗死后的炎癥反應(yīng)產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)是缺血中心區(qū)和周圍神經(jīng)元損傷的重要機(jī)制。腫瘤壞死因子(tumor necrosi

2、s factor，TNF)是腦缺血炎癥反應(yīng)所產(chǎn)生的重要炎癥介質(zhì)，它在腦梗死患者神經(jīng)元損傷病理過程中的作用已被廣泛關(guān)注。 本課題擬運(yùn)用現(xiàn)代臨床流行病學(xué)調(diào)查方法，通過測(cè)定腦梗死血清中的TNF-a，觀察其動(dòng)態(tài)變化及臨床意義，探討它在導(dǎo)致腦缺血損傷中可能的作用機(jī)制，通過對(duì)缺血性梗死急性期伴感染患者與腦梗死無感染患者的相關(guān)指標(biāo)的對(duì)照研究，深入探討感染對(duì)缺血性腦梗死發(fā)生的影響，感染對(duì)缺血性腦梗死中醫(yī)證型變化的影響，對(duì)感染與缺血性腦梗死不同中

3、醫(yī)證型的演變規(guī)律進(jìn)行研究。從而，把臨床流行病學(xué)同中醫(yī)證候?qū)W相結(jié)合，將中醫(yī)證候納入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病背景下研究，并尋找中醫(yī)證候?qū)W的現(xiàn)代科學(xué)基礎(chǔ)，為缺血性梗死的病因?qū)W及辯證分型提供流行病學(xué)依據(jù)，同時(shí)為中醫(yī)證型臨床診斷評(píng)價(jià)系統(tǒng)提供客觀化指標(biāo)，為中醫(yī)證候的現(xiàn)代化研究提供新思路。 [實(shí)驗(yàn)方法] 所有的實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者均為2005-2006年湖北省中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的病人。感染組即急性腦梗死伴近期感染患者：32例，(男21，女9)。

4、平均年齡62.30±9.25歲。對(duì)照組為同期住院的非感染缺血性腦卒中病人46例，(男28，女18)。平均年齡60.96±6.27。全部受檢者均于入院后次日清晨空腹12h后抽取肘靜脈血3ml(用肝素鈉抗凝)。人TNF-α定量ELA試劑盒由上海森雄科技實(shí)業(yè)有限公司提供，TNF-α檢測(cè)采用雙抗體夾心ABC-ELISA法，并在武漢數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。 [結(jié)果和結(jié)論] ①急性期腦梗塞伴急性感染組血清TNF-a的含量變化呈正相關(guān)(P<

5、0.05)；無感染組組血清TNF-a無顯著相關(guān)(P>0.05)。 ②腦梗塞急性期患者中醫(yī)證候以痰證為主，占43％。 ③氣虛組與氣虛血瘀組TNF-a水平無顯著性差異，但與其他各組均有顯著性差異。 本研究表明，急性感染患者血TNF-a含量在腦卒中急性期顯示明顯高于無感染組，并隨病情的好轉(zhuǎn)而逐漸降低，證實(shí)了TNF-a的升高促發(fā)和加重了腦梗死病情，發(fā)病前2周內(nèi)感染是缺血性腦卒中的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。且本研究為深入進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)