金烏健骨湯對寒濕型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的觀察及對CIA大鼠IL-17-IL-23的影響.pdf

1、目的:1、研究金烏健骨湯對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid arthritis，RA)（寒濕痹阻型）患者的臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的影響。2、探討不同劑量的金烏健骨湯對膠原誘導(dǎo)性關(guān)節(jié)炎(Collagen-induced arthritis，CIA)大鼠足趾腫脹度、關(guān)節(jié)炎指數(shù)、滑膜及軟骨病理改變和血清炎性因子(IL-23及IL-17)的影響。3、分析金烏健骨湯治療RA的臨床療效及其作用機(jī)制。
　　方法:1.臨床方面:將60例確診

2、為RA且中醫(yī)證型為寒濕痹阻型的患者隨機(jī)分為金烏健骨湯治療組和雷公藤多苷對照組，每組各30例。分別予金烏健骨湯和雷公藤多苷治療，治療期間兩組均常規(guī)應(yīng)用甲氨蝶呤+葉酸片，治療12周。觀察兩組患者臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的改變情況。2.實(shí)驗(yàn)方面:將60只5周齡Wistar雌性大鼠隨機(jī)分為空白組、模型組、中藥低劑量組、中藥中劑量組、中藥高劑量組和雷公藤多苷對照組，按文獻(xiàn)[4]建立膠原誘導(dǎo)性關(guān)節(jié)炎大鼠動物模型，造模成功后，除空白組和模型組外

3、，分別給金烏健骨湯和雷公藤多苷治療。采用水容積置換法獲得大鼠雙側(cè)后肢踝關(guān)節(jié)的腫脹度;采用關(guān)節(jié)炎指數(shù)積分法評定關(guān)節(jié)炎指數(shù);采用ELISA法檢測IL-23及IL-17水平;取病變膝關(guān)節(jié)滑膜及部分軟骨進(jìn)行病理檢測，觀察滑膜細(xì)胞和血管的增生，滑膜層及滑膜下層淋巴細(xì)胞浸潤和軟骨的增生及破壞等情況。
　　結(jié)果:(1)臨床研究:金烏健骨湯治療組與雷公藤多苷對照組有效率比較均無顯著性差異（P值均＞0.05）。金烏健骨湯治療組的晨僵時間的改善及于第

4、12W時關(guān)節(jié)活動度的改善優(yōu)于雷公藤多苷對照組(P＜0.05或P＜0.01)，其余各指標(biāo)比較均無顯著性差異(P＞0.05)。兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括CRP、ESR、RF比較均有顯著性改善(P＜0.05或P＜0.01)。金烏健骨湯組與雷公藤多苷組相比較各項(xiàng)指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P值均＞0.05）。(2)實(shí)驗(yàn)研究:金烏健骨湯組及雷公藤多苷對照組對CIA大鼠足趾腫脹度、關(guān)節(jié)炎指數(shù)、滑膜及軟骨病理改變和血清炎性因子IL-23、IL-17的表達(dá)均有

5、不同程度的改善(P＜0.05或P＜0.01):在改善關(guān)節(jié)腫脹度方面，金烏健骨湯中、高劑量組效果同等于雷公藤多苷(P＞0.05);在降低關(guān)節(jié)炎癥指數(shù)方面，金烏健骨湯高劑量組效果與雷公藤多苷相當(dāng)(P＞0.05);在降低大鼠血清IL-23、IL-17因子的表達(dá)方面，金烏健骨湯的效果隨劑量增加而增加，高劑量組效果優(yōu)于雷公藤多苷(P＜0.05);在減輕CIA大鼠關(guān)節(jié)滑膜破壞方面，金烏健骨湯高劑量效果最好。
　　結(jié)論:(1)金烏健骨湯能夠改善