靜心安神湯治療氣郁化火型廣泛性焦慮癥的臨床研究.pdf

1、焦慮癥是目前臨床上的常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。西醫(yī)主要采用苯二氮卓類及一些新型抗焦慮、抗抑郁藥物治療，但這些藥物常有成癮性、副作用大、價格昂貴、依從性差等缺點。而中醫(yī)藥治療焦慮癥臨床療效肯定，不良反應(yīng)少，不易復(fù)發(fā)，病人依從性好，較西藥具有優(yōu)勢，已經(jīng)引起國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注。但目前中醫(yī)對焦慮癥的研究多還處于臨床經(jīng)驗總結(jié)，理論上的認(rèn)識尚不成熟，焦慮癥的中醫(yī)病名尚沒有明確的概念表述，臨床研究尚缺乏統(tǒng)一規(guī)范的診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效標(biāo)準(zhǔn)，且

2、大部分臨床研究缺乏嚴(yán)格的對照；對廣泛性焦慮癥更是缺乏明確的認(rèn)識，導(dǎo)師郭蓉娟副教授在對78例廣泛性焦慮患者中醫(yī)癥狀學(xué)調(diào)查后，綜合統(tǒng)計學(xué)分析并結(jié)合其臨床經(jīng)驗，提出廣泛性焦慮的主要病機為情志不遂，肝氣郁結(jié)，氣郁化火，耗傷心血，心神不寧；早期的主要證型為氣郁化火；屬中醫(yī)“郁病”范疇。由此提出廣泛性焦慮癥的主要治法為疏肝瀉火，養(yǎng)血安神，并自擬靜心安神湯用于臨床治療，取得了較好的臨床療效。本研究擬對靜心安神湯治療氣郁化火型廣泛性焦慮癥的療效進(jìn)行較規(guī)

3、范的臨床對照觀察，以驗證導(dǎo)師提出的理論假說的正確性，從而制定出相應(yīng)的中醫(yī)治療方案，豐富發(fā)展中醫(yī)有關(guān)焦慮癥的防治理論。 目的：探討中藥靜心安神湯和西藥黛力新對氣郁化火型廣泛性焦慮癥患者的臨床療效。方法：選取氣郁化火型廣泛性焦慮癥患者65例，采取隨機、平行、對照原則，設(shè)立治療組、對照組，治療組33例，對照組32例，治療組給予中藥靜心安神湯治療，對照組給予西藥黛力新治療，療程為4周，以自制《靜心安神湯治療氣郁化火型廣泛性焦慮癥臨床觀察

4、調(diào)研表》為基礎(chǔ)進(jìn)行臨床觀察，臨床療效使用HAMA量表和中醫(yī)癥狀觀察表進(jìn)行評定，最后用統(tǒng)計學(xué)方法對患者的評分情況進(jìn)行處理，得出結(jié)論。結(jié)果：(1)在治療2周時，兩組HAMA分值均有所改善，但治療組的改善優(yōu)于對照組，兩組分值具有極顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(t=3.80，P＜0.01)；至第4周時，兩組HAMA總分均較治療前明顯改善，兩組HAMA總分具有統(tǒng)計學(xué)差異(t=2.314，P＜0.05)。治療2周后，治療組臨床治愈3例，顯效21例，有效2例，無

5、效4例，總有效率86.7％；對照組顯效9例，有效12例，無效9例，總有效率70％；兩組的療效經(jīng)Ridit分析具有極顯著性差異(P＜0.01)，說明治療組療效優(yōu)于對照組。治療4周后，治療組臨床治愈12例，顯效14例，有效2例，無效2例，總有效率93.3％；對照組臨床治愈9例，顯效14例，有效4例，無效3例，總有效率90％；兩組的療效經(jīng)Ridit分析無明顯差異(P＞0.05)。說明兩組療效相似。(2)治療2周后，治療組與對照組的中醫(yī)癥狀量表

6、評分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析具有極顯著差異(t=3.355，P＜0.01)；經(jīng)4周治療后，治療組與對照組治療后中醫(yī)癥狀觀察表評分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析具有顯著性差異(t=3.120，P＜0.01)，說明治療組的中醫(yī)癥狀改善情況優(yōu)于對照組。中醫(yī)療效比較：治療2周后，治療組臨床治愈6例，顯效16例，有效3例，無效5例，總有效率83.3％；對照組顯效5例，有效15例，無效10例，總有效率66.7％；兩組的療效經(jīng)Ridit分析具有極顯著性差異(P＜0.01)。說明治

7、療組中醫(yī)癥狀改善情況優(yōu)于對照組。治療4周后，治療組臨床治愈19例，顯效6例，有效4例，無效1例，總有效率96.7％；對照組臨床治愈4例，顯效18例，有效6例，無效2例，總有效率93.3％；兩組的療效經(jīng)Ridit分析有極顯著性差異(P＜0.01)。說明治療組中醫(yī)癥狀改善情況優(yōu)于對照組。③治療過程中，治療組個別患者在服藥后出現(xiàn)胃脘不適、輕度腹瀉的表現(xiàn)，經(jīng)過減量、分多次或飯后服用，這些癥狀消失，無其他明顯的副反應(yīng)發(fā)生，對照組出現(xiàn)口干、出汗、震