新型注塑工藝與傳統(tǒng)熱凝填塞工藝制作義齒基托相關(guān)性能的對比研究.pdf

1、自1937年德國首先制成聚甲基丙烯酸甲酯（Polymethyl Methacrylate，PMMA）后，很快將其作為一種義齒材料應(yīng)用于口腔臨床醫(yī)學(xué)。目前，臨床上義齒基托絕大多數(shù)使用PMMA采用熱凝填塞工藝制作，制作過程需要裝盒、充填、加壓、水浴聚合等多個(gè)步驟，制作過程不僅繁瑣，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，而且傳統(tǒng)熱凝填塞工藝在制作過程中，常常由于粉液比例不易精確控制，型盒置于壓榨器上加壓不均勻、熱處理過程中升溫的速度和保持時(shí)間不易精確掌握和控制等因素的影

2、響，常導(dǎo)致石膏模型出現(xiàn)裂痕，制作完成后的義齒基托發(fā)生變形。20世紀(jì)50年代，有學(xué)者用PMMA采用灌注法制作義齒基托并應(yīng)用于臨床，在一定程度上縮短了制作時(shí)間，但由于原灌注系統(tǒng)聚合器較為笨重、必須配套使用空壓機(jī)，且制作義齒基托的體積穩(wěn)定性、單體殘余量較傳統(tǒng)熱凝填塞法未見明顯改善和提高，與人工牙結(jié)合力較低等因素限制了原注塑系統(tǒng)在臨床中的應(yīng)用。
　　近年來，注塑材料及工藝的出現(xiàn)，改變了義齒基托的制作流程，進(jìn)一步簡化了義齒基托的制作工藝流程

3、，節(jié)省了時(shí)間，而且由于制作完成后的石膏模型不會(huì)遭到破壞，完成后義齒的咬合關(guān)系和適合性可重新置于模型上檢查，方便技師和臨床醫(yī)師之間的溝通，使之越來越受到了臨床醫(yī)師的歡迎。
　　作為一種新的材料及工藝，國內(nèi)外多集中在咬合關(guān)系精確性等方面的研究，關(guān)于義齒基托適合性、單體殘余量等方面的研究少有文獻(xiàn)報(bào)道。沃特斯公司為了克服注塑義齒基托與人工牙結(jié)合力較差這一缺點(diǎn)，自行研制粘結(jié)劑以提高注塑基托與人工牙的結(jié)合力，但是該粘接劑能否克服原注塑系統(tǒng)的不

4、足，提高注塑基托與人工牙的結(jié)合力，尚需實(shí)驗(yàn)研究。
　　研究目的：
　　通過與傳統(tǒng)熱凝填塞工藝進(jìn)行對比，研究新型注塑工藝制作義齒在基托適合性、單體殘余量及基托與人工牙結(jié)合力等方面的性能，以期為開展新型注塑工藝在臨床中的應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　研究方法：
　　1、新型注塑工藝與傳統(tǒng)熱凝填塞工藝制作義齒基托適合性能的對比研究：超硬石膏翻制標(biāo)準(zhǔn)上頜無牙頜模型20個(gè)，隨機(jī)分為兩組，每組10個(gè)，采用新型注塑工藝和熱凝填塞工藝

5、制作上頜基托各10個(gè)，通過體視顯微鏡下五點(diǎn)測間隙法（A、E點(diǎn)代表兩側(cè)頰溝底點(diǎn)，B、D點(diǎn)代表兩側(cè)牙槽嵴頂點(diǎn)，C點(diǎn)代表腭中點(diǎn)）評(píng)價(jià)兩種工藝制作義齒基托的適合性能，測得數(shù)據(jù)采用SPSS（13.0）軟件經(jīng)兩樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　2、新型注塑工藝與傳統(tǒng)熱凝填塞工藝制作義齒基托單體殘余量的對比研究：采用新型注塑工藝和熱凝填塞工藝制作直徑為50mm，厚度為2mm的圓形試件各10個(gè)，通過高效液相色譜法檢測兩種義齒基托單體殘余量，所得數(shù)據(jù)

6、采用SPSS（13.0）軟件經(jīng)兩樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　3、新型注塑工藝不加粘接劑制作試件10個(gè)，新型注塑工藝加粘接劑制作試件10個(gè)，熱凝填塞法制作基托試件10個(gè)，通過剪切實(shí)驗(yàn)測量三組基托試件與人工牙結(jié)合力的大小，所得數(shù)據(jù)采用SPSS（13.0）軟件經(jīng)LSD-t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　研究結(jié)果：
　　1、新型注塑工藝制作義齒基托在 A、B、C、D、E點(diǎn)的間隙分別為：（0.1258±0.0199）mm、（0.0

7、842±0.0255）mm、（0.2315±0.0778）mm、（0.1251±0.0333）mm、（0.1475±0.0251）。傳統(tǒng)熱凝填塞工藝制作義齒基托在A、B、C、D、E點(diǎn)的間隙分別為：（0.2688±0.0819）mm、（0.1614±0.0520）mm、（0.4243±0.0595）mm、（0.1780±0.0451）mm、（0.2680±0.0598）mm。新型注塑義齒基托與石膏模型間的間隙在各點(diǎn)上均小于熱凝基托，兩者存

8、在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。
　　2、新型注塑工藝制作義齒基托殘余單體百分含量（ wt％）：（0.5235±0.1212）％；傳統(tǒng)熱凝填塞工藝制作義齒基托殘余單體百分含量：（0.0610±0.0084）％。新型注塑義齒基托單體殘余量大于熱凝樹脂基托，兩者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。
　　3、注塑基托不加粘接劑組剪切強(qiáng)度為（11.499±1.147）MPa；注塑基托加粘接劑組剪切強(qiáng)度為（16.344±3.095）MPa；

9、熱凝組剪切強(qiáng)度為（14.484±1.826）MPa。注塑工藝不加粘接劑組與注塑工藝加粘接劑組、熱凝組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；注塑工藝加粘接劑組與熱凝組未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　綜合上述方面研究表明：新型注塑工藝制作義齒基托的適合性能優(yōu)于熱凝填塞法；單體殘余量大于熱凝填塞法，但符合國家醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY0270-2003規(guī)定的≦2.2％的要求；新型注塑樹脂結(jié)合相關(guān)的粘結(jié)劑可克服原注塑樹脂義齒基托與人工牙的結(jié)合力較差