寧夏生態(tài)移民精神健康現(xiàn)況及其影響因素.pdf

1、目的：了解寧夏生態(tài)移民精神健康現(xiàn)況，探討影響生態(tài)移民精神健康的因素，為制定移民人群精神健康促進(jìn)措施提供參考。
　　方法：研究分為三部分
　　第一部分寧夏生態(tài)移民生存質(zhì)量、心理健康現(xiàn)狀及影響因素研究
　　采用多階段整群抽樣，抽取寧夏地區(qū)生態(tài)移民聚居村2個，相鄰的當(dāng)?shù)鼐用翊?個，運用SF-36生存質(zhì)量量表、癥狀自評量表（SCL-90）及自編一般情況調(diào)查表入戶調(diào)查。比較移民與非移民 SF-36各維度評分差異采用秩和檢驗，比較

2、移民與非移民 SCL-90總均分、各因子均分采用t檢驗及兩組人群心理障礙篩查陽性的差異采用χ2檢驗。影響因素分析采用Logistic回歸模型，顯著性水準(zhǔn) a=0.05。
　　第二部分寧夏生態(tài)移民精神障礙患病率研究
　　采用多階段隨機(jī)抽樣，抽取寧夏地區(qū)生態(tài)移民2000戶，運用復(fù)合型國際診斷交談表3.0版（CIDI3.0）結(jié)合計算機(jī)輔助面訪技術(shù)（CAPI）進(jìn)行入戶現(xiàn)場調(diào)查。計算移民全人群任一精神障礙、各類型精神障礙及單病種精神障

3、礙患病率，并計算比較精神障礙在移民中不同人群、不同移居時間及不同地區(qū)間的分布差異。
　　第三部分回、漢族生態(tài)移民精神障礙影響因素分析研究
　　采用1:1病例對照研究，抽取精神障礙患者及健康移民各200例，以性別相同、年齡±2歲匹配，進(jìn)行移民全人群精神障礙影響因素分析。選取 CIDI調(diào)查隨機(jī)進(jìn)入診斷長組調(diào)查的移民分為回族及漢族，獨立進(jìn)行不同民族內(nèi)精神障礙影響因素的分析。單因素分析采用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸

4、模型，顯著性水準(zhǔn) a=0.05。
　　結(jié)果：第一部分：①SF-36維度評分男性移民組在軀體疼痛維度高于非移民組（Z=2.07，P=0.03）。女性在生理功能維度評分移民組高于非移民組（Z=2.49 P=0.01）。男性移民組 SCL-90總均分高于男性非移民組（P<0.05），表現(xiàn)在抑郁及精神病性癥狀兩個方面，女性移民組軀體化癥狀和焦慮因子得分高于非移民組（P<0.05）。②民族分層后，回族移民生存質(zhì)量較差，且回族移民組與非移民組

5、差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而漢族則表現(xiàn)在生理功能維度移民組較非移民組差且有統(tǒng)計學(xué)意義?；貪h族移民與非移民相比 SCL-90總均分均為移民組高于非移民組（P<0.05），回族移民與非移民 SCL-90各維度均分比較有統(tǒng)計學(xué)差異的有軀體化癥狀（1.78±0.64vs1.55±0.53）、強(qiáng)迫癥狀（1.56±0.47vs1.39±0.36）、人際關(guān)系（1.34±0.40vs1.24±0.26）、抑郁（1.46±0.51vs1.33±0.36）、焦慮（

6、1.48±0.48vs1.33±0.33）、敵對（1.51±0.51vs1.36±0.37）、偏執(zhí)（1.28±0.39vs1.19±0.29）、精神病性（1.28±0.39vs1.18±0.25），漢族兩組間 SCL-90維度均分比較顯示有統(tǒng)計學(xué)差異的有軀體化癥狀（1.71±0.60vs1.57±0.55）、人際關(guān)系（1.31±0.38vs1.26±0.29）、抑郁（1.43±0.48vs1.35±0.41）、焦慮（1.43±0.45v

7、s1.35±0.39）、敵對（1.49±0.48vs1.42±0.41）、精神病性（1.26±0.36vs1.18±0.25）。③移民心理障礙篩查陽性檢出率女性高于男性、回族高于漢族、高年齡段高于低年齡段、獨居高于在婚（P＜0.05），非移民心理障礙陽性檢出率高年齡段高于低年齡段、家庭月收入低者高于家庭月收入高者、獨居高于在婚（ P＜0.05）。④影響因素結(jié)果：移民生存質(zhì)量生理健康領(lǐng)域（PHC）的影響因素為年齡（OR=2.52），心理健

8、康領(lǐng)域（MHC）的影響因素為民族（ OR=0.52）。心理健康方面移民 Logistic回歸分析進(jìn)入方程的因素有：性別OR=0.52（95％CI：0.33～0.86）、民族OR=2.67（95％CI：1.57～4.58）和年齡 OR=0.97（95％CI：0.95～0.98），非移民 Logistic回歸分析進(jìn)入方程的因素有：婚姻狀況 OR=0.42（95％CI：0.28～0.63）。
　　第二部分：①寧夏生態(tài)移民精神障礙時點患病

9、率9.96％（95％CI：8.49％～11.42％）；一年患病率16.30％（95％CI：14.49％～18.11％）；終生患病率22.53％（95CI：20.49％～24.57％）。②移民人群精神障礙各不同類型疾病患病率構(gòu)成比：焦慮障礙>心境障礙>品行和行為障礙>物質(zhì)使用障礙。③移民不同人群任一類型精神障礙患病率分布比較：48～64歲年齡段最高，16～32歲年齡段均最低；女性高于男性；回族高于漢族；一代移民高于二代移民；④移民不同移居

10、時間精神障礙患病率分布比較：2-10年移民在任一精神障礙、焦慮障礙及品行和行為障礙均高于移居10年以上的移民，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。⑤移民不同地區(qū)精神障礙患病率分布比較：距離城市偏遠(yuǎn)經(jīng)濟(jì)較落后地區(qū)移民任一精神障礙及焦慮障礙高于市郊經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)，且有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　第三部分：移民全人群精神障礙影響因素為遷移時間2-10年、有慢性疾病，回族移民精神障礙影響因素為有慢性疾病。
　　結(jié)論：
　　1、寧夏生態(tài)移民生存質(zhì)量狀況及

11、心理健康狀況均較當(dāng)?shù)鼐用癫睿绊懸泼裆尜|(zhì)量及心理健康的因素是多方面的，回族移民及移民區(qū)留守老人生存質(zhì)量更差，女性移民、回族移民、高年齡段移民更容易出現(xiàn)心理健康問題。
　　2、與國內(nèi)其他地區(qū)報道結(jié)果比較，生態(tài)移民人群精神障礙患病風(fēng)險顯著增高。移民人群中女性精神障礙患病率高于男性，回族精神障礙患病率高于漢族，一代移民精神障礙患病率高于二代移民，中老年移民、移居時間為2-10的移民以及距離城市偏遠(yuǎn)地區(qū)的移民精神障礙患病率較高。