阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓患者血內(nèi)皮素、一氧化氮、腫瘤壞死因子-α和心鈉素的臨床研究.pdf

1、本文研究目的：探討阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructire sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)患者以及OSAHS合并高血壓患者的血內(nèi)皮素(ET)、一氧化氮(NO)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和心鈉素(ANP)的變化水平及意義。 研究方法：選擇單純OSAHS患者16例，OSAHS合并高血壓患者17例和正常對(duì)照組12例，用放射免疫法檢測(cè)ET、TNF-α和ANP的含量，用鎘還原法

2、檢測(cè)NO的含量并與確診OSAHS患者的睡眠呼吸監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。 研究結(jié)果： 1.ET：?jiǎn)渭僌SAHS組(54.73±9.59)pg.ml<'-1>、OSHS合并高血壓組(59.65±10.59)Pg.ml<'-1>均明顯高于對(duì)照組(42.43±12.75)Pg.ml<'-1>(P<0.01)；OSAHS合并高血壓組高于單純OSAHS組(P<0.05)。 2.NO：?jiǎn)渭僌SAHS組(53.57±13.67)

3、umol.l<'-1>低于對(duì)照組(65.03±12.02)umol.l<'-1>(P<0.05)；OSAHS合并高血壓組(42.63±13.13)umol.l<'-1>明顯低于對(duì)照組(65.03±12.02)umol.l<'-1>(P<0.01)。OSAHS合并高血壓組低于單純OSAHS組(P<0.05)。 3.ET/NO：?jiǎn)渭僌SAHS組(1.13±0.48)高于對(duì)照組(0.69±0.32)(P<0.05)；OSAHS合并高血

4、壓組(1.52±0.48)明顯高于對(duì)照組(0.69±0.32)(P<0.01)。OSAHS合并高血壓組高于單純OSAHS組(P<0.05)。 4.TNF-α：?jiǎn)渭僌SAHS組(2.60±0.95)ng.ml<'-1>、OSAHS合并高血壓組(3.11±0.50)ng.ml<'-1>明顯高于對(duì)照組(1.78±0.56)ng.ml<'-1>(P<0.01)；OSAHS合并高血壓組高于單純OSAHS組(P<0.05)。 5.A

5、NP：?jiǎn)渭僌SAHS組(235.77±52.06)Pg.ml<'-1>、OSAHS合并高血壓組(251.99±51.19)Pg.ml<'-1>均明顯高于對(duì)照組(180.44±39.27)pg.ml<'-1>(P<0.01)；OSAHS合并高血壓組與單純OSAHS組之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。 6.睡眠呼吸監(jiān)測(cè)指標(biāo)： (1)呼吸紊亂指數(shù)(AHI)： OSAHS合并高血壓組(76.67±14.11)次/h高于單純O

6、SAHS組(58.73±16.99)次/h(P<0.01)。 (2)最低SaO<,2>：OSAHS合并高血壓組(50.59±17.01)％低于單純OSAHS組(73.25±11.16)％(P<0.01)。 (3)90％以下氧減飽和度指數(shù)：OSAHS合并高血壓組(64.90±11.97)高于單純OSAHS組(46.73±17.91)(P<0.01)。 (4)呼吸障礙最長(zhǎng)時(shí)間：OSAHS合并高血壓組(106.06±5

7、1.94)s高于單純OSAHS組(55.13±7.92)s(P<0.01)。 7.相關(guān)性分析： (1)血FT與OSAHS以及OSAHS合并高血壓患者AHI呈正相關(guān)(r=0.558，P<0.05：r=0.515，P<0.05)；與90％以下氧減飽和度指數(shù)呈正相關(guān)(r=0.584，P<0.05：r=0.726，P<0.01)。 (2)血NO與OSAHS以及OSAHS合并高血壓患者AHI呈負(fù)相關(guān)(r=-0.596，P<

8、0.05；r=-0.498，P<0.05)；與90％以下氧減飽和度指數(shù)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.506，P<0.05；r=-0.747，P<0.01)。 (3)血TNF-α與OSAHS以及OSAHS合并高血壓患者AHI呈正相關(guān)(r=0.735，P<0.01；r=0.514，P<0.05)；與90％以下氧減飽和度指數(shù)呈正相關(guān)(r=0.805，P<0.01；r=0.617，P<0.01)。總之，單純OSAHS、OSAHS合并高血壓患者與對(duì)

9、照組比較，ET、TNF-α及ET/NO比值升高，NO降低，并與兩者病情嚴(yán)重程度有相關(guān)性；ET、TNF-α及ET/NO比值的升高在OSAHS合并高血壓組更明顯；NO降低在OSAHS合并高血壓組更明顯。OSAHS合并高血壓患者的AHI、呼吸障礙最長(zhǎng)時(shí)間和90％以下氧減飽和度指數(shù)均高于單純OSAHS患者；OSAHS合并高血壓患者的最低SaO<,2>低于單純OSAHS患者。 研究結(jié)論：OSAHS患者及OSAHS合并高血壓患者均存在血管內(nèi)