OX40-OX40L分子與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病機(jī)制關(guān)系的探討.pdf

1、目的：
　　 通過(guò)檢測(cè)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE）患者外周血細(xì)胞上OX40及其配體為火燒火燎OX40L分子表達(dá)率，闡釋其在SLE發(fā)病機(jī)制中的作用及其臨床意義
　　 方法：
　　 納入62例SLE確診患者(符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院1997年修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)）及性別、年齡構(gòu)成上無(wú)差異的40例健康對(duì)照者。收集患者臨床及實(shí)驗(yàn)室資料，按照Bombardier在1992年制定的系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)指數(shù)(system lupus eryth

2、ematosusdisease activity index score)的標(biāo)準(zhǔn)[1]對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分分組，分為活動(dòng)組(≥10分）42例和非活動(dòng)組(0～9分）20例。按腎臟累及表現(xiàn)，把患者分為狼瘡腎炎組25例（男2例，女23例），非狼瘡腎炎組37例(男3例，女34例）。采用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)外周血細(xì)胞(T細(xì)胞上的OX40和NK、單核細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞上OX40L)的表達(dá)率。對(duì)病情活動(dòng)組患者進(jìn)行為期3個(gè)月隨訪，以初始平均53.33±12.37mg

3、/d強(qiáng)的松治療，共收集到12例患者資料，測(cè)定治療前后OX40及OX40L的表達(dá)情況。比較SLE患者與健康對(duì)照、狼瘡腎炎組與非狼瘡腎炎組、病情活動(dòng)組和非活動(dòng)組各組間OX40及OX40L分子的表達(dá)差異以及治療前后的變化。
　　 結(jié)果：
　　 1．與健康對(duì)照組相比，SLE患者組CD4+T細(xì)胞上OX40的表達(dá)率有顯著性增加(P＜0.0001），而CD8+T細(xì)胞上OX40的表達(dá)率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05）。2．與健康對(duì)照組對(duì)比，

4、SLE患者組B淋巴細(xì)胞(CD19+)、單核細(xì)胞(CD14+)、NK細(xì)胞(CD3CD56+)上OX40L的表達(dá)率顯著性增加，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0001）。3．與非狼瘡腎炎組相比，狼瘡腎炎組CD4+T細(xì)胞上OX40的表達(dá)率和B淋巴細(xì)胞上OX40L的表達(dá)率均顯著增加(p＜0.0001，P＜0.05），兩單核細(xì)胞、NK細(xì)胞上OX40L的表達(dá)率兩組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（兩者均P＞0.05）。4．與非活動(dòng)組相比，活動(dòng)組CD4+T細(xì)胞上OX40的表

5、達(dá)率和B淋巴細(xì)胞上OX40L的表達(dá)率均明顯增加（P＜0.0001，P＜0.05），而單核細(xì)胞、NK細(xì)胞上OX40L的表達(dá)率兩組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。5．治療后病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)的患者，治療前后CD4+T細(xì)胞上的OX40表達(dá)、B淋巴細(xì)胞上OX40L的表達(dá)沒(méi)有顯著性差異（P＞0.05）。而治療后病情好轉(zhuǎn)并轉(zhuǎn)為非活動(dòng)性的患者，治療后CD4+T細(xì)胞上的OX40表達(dá)、B淋巴細(xì)胞上OX40L的表達(dá)率顯著下降(P＜0.05）。