全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體位置與日?；顒?dòng)中關(guān)節(jié)撞擊相關(guān)性的虛擬研究.pdf

1、目的:在計(jì)算機(jī)虛擬環(huán)境中建立髖關(guān)節(jié)三維實(shí)體模型，虛擬全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并將假體安放于不同組合位置，模擬術(shù)后關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)過(guò)程，在不同假體位置組合時(shí)測(cè)量關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)生撞擊前的有效活動(dòng)范圍，明確滿(mǎn)足日?；顒?dòng)需要的假體相對(duì)位置范圍，以指導(dǎo)術(shù)中假體安放及術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)，并為進(jìn)一步虛擬手術(shù)研究提供理論依據(jù)。
　　 方法:以志愿者骨盆及股骨CT掃描數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，利用MIMICS及UG軟件重建髖關(guān)節(jié)三維實(shí)體模型;制作數(shù)字化測(cè)量模板，行術(shù)前測(cè)量獲得人工

2、髖關(guān)節(jié)假體型號(hào)，建立相應(yīng)型號(hào)大小的假體三維實(shí)體模型，完成術(shù)前準(zhǔn)備工作;參照全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)步驟，在UG軟件中完成虛擬全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，重建髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心、股骨偏心距及高度;重復(fù)虛擬手術(shù)步驟，將假體安放于不同組合位置，模擬不同假體位置時(shí)關(guān)節(jié)屈、伸、外旋及屈90°內(nèi)旋四個(gè)方向運(yùn)動(dòng)過(guò)程，測(cè)量關(guān)節(jié)發(fā)生撞擊前的最大活動(dòng)范圍，歸納能滿(mǎn)足日常活動(dòng)需要的假體相對(duì)位置范圍。
　　 結(jié)果:建立了髖關(guān)節(jié)三維實(shí)體模型，并順利完成虛擬全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及術(shù)后關(guān)

3、節(jié)運(yùn)動(dòng)模擬過(guò)程;髖臼外展角增大或減小可引起全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)撞擊前屈、伸、屈90°內(nèi)旋活動(dòng)范圍增大或減小，對(duì)外旋影響相對(duì)較小;髖臼及股骨前傾角增大或減小均可導(dǎo)致關(guān)節(jié)撞擊前屈及屈90°內(nèi)旋活動(dòng)范圍增大或減小，伸及外旋則相反;為避免日?；顒?dòng)中關(guān)節(jié)發(fā)生撞擊，髖臼外展角增大或減小時(shí)，髖臼前傾角宜適當(dāng)減小或增大，但髖臼前傾角宜≤22°，而股骨前傾角宜≥20°，當(dāng)股骨前傾角＜20°時(shí)，髖臼外展角和前傾角宜適當(dāng)增大。
　　 結(jié)論:計(jì)算機(jī)建模

4、、虛擬手術(shù)及運(yùn)動(dòng)模擬可在一定程度上代替實(shí)際手術(shù)相應(yīng)研究并具有一定優(yōu)勢(shì);本文數(shù)據(jù)可指導(dǎo)初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或翻修術(shù)中正確選擇假體的安放位置，即使當(dāng)一側(cè)假體位置不當(dāng)時(shí)，也可通過(guò)另一側(cè)假體位置的適當(dāng)調(diào)整來(lái)增加日?；顒?dòng)中關(guān)節(jié)發(fā)生撞擊前的活動(dòng)范圍，但一側(cè)嚴(yán)重的假體位置異常不能通過(guò)對(duì)側(cè)假體位置的調(diào)整來(lái)改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍;此外，本文數(shù)據(jù)對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體位置不良但固定良好及人工關(guān)節(jié)脫位患者的日常關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍也具有重要的指導(dǎo)作用，可避免反復(fù)脫位發(fā)生及延