地榆升白片聯(lián)合rhG-CSF治療紫杉類藥物化療后骨髓抑制的臨床療效觀察.pdf

1、目的:以使用含紫杉類藥物化療后出現(xiàn)重度骨髓抑制（Ⅲ-Ⅳ度）患者為研究對象，通過預防性使用地榆升白片后出現(xiàn)重度骨髓抑制時再聯(lián)合rhG-CSF（重組人粒細胞集落刺激因子）治療對含紫杉類藥物化療后骨髓抑制的防治和干預，為含紫杉類藥物化療后骨髓抑制的預防和治療尋找科學合理的防治方法，同時為化療后骨髓抑制臨床一線用藥的聯(lián)合使用提供臨床參考。
　　方法:將使用含紫杉類藥物化療的278例惡性腫瘤患者（均為重度骨髓抑制患者）分為研究組和對照組，其

2、中研究組122例，患者均采用預防性服用地榆升白片后出現(xiàn)重度骨髓抑制時再聯(lián)合rhG-CSF治療;對照組156例，患者未行預防性用藥，僅單用rhG-CSF治療重度骨髓抑制。觀察時段分預防用藥期和聯(lián)合治療期，經聯(lián)合治療后觀察1個化療周期，以兩組患者重度骨髓抑制發(fā)生時間、外周血像、平均用藥劑量及平均用藥天數(shù)、肝腎功能及rhG-CSF副作用控制等為評價指標，比較分析兩組患者經治療后骨髓抑制恢復情況，評價地榆升白片預防用藥及二者聯(lián)合用藥的治療效果和

3、安全性。
　　結果:1.預防用藥期骨髓抑制分析:兩組重度骨髓抑制發(fā)生時間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，研究組重度骨髓抑制的發(fā)生時間較對照組延遲。
　　2.聯(lián)合治療期外周血象恢復情況:
　　1)白細胞和中性粒細胞計數(shù)比較:化療后第4.5天，研究組白細胞和中性粒細胞抑制程度發(fā)生率明顯低于對照組，兩者數(shù)量總體水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);經治療后，在化療后第8.5天，兩組白細胞和中心粒細胞計

4、數(shù)均回升，與對照組比較，研究組上升幅度大，白細胞和中性粒細胞計數(shù)明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);化療后第20天及再次化療后第4.5天兩組白細胞、中性粒細胞計數(shù)均呈下降趨勢，但研究組下降幅度小于對照組，白細胞和中性粒細胞數(shù)量總體水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　2)血小板計數(shù)比較:化療后第4.5天，研究組血小板抑制程度發(fā)生率低于對照組，數(shù)量總體水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);經

5、治療后，化療后第8.5天，兩組血小板計數(shù)均回升，但研究組上升幅度大于對照組，血小板數(shù)量總體水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);化療后第20天及再次化療后第4.5天兩組血小板計數(shù)均呈下降趨勢，研究組下降幅度小于對照組，血小板較數(shù)量總體水平較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　3)血紅蛋白含量比較:化療后第4.5天、第8.5天、第20天及再次化療后第4.5天兩組HB含量下降程度發(fā)生率及抑制水平比較，差異均無

6、統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　2.治療安全性分析:經治療后，兩組患者肝腎功能比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);KPS評分，不良反應發(fā)熱、肌肉骨關節(jié)痛及局部反應發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，研究組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組。
　　3.治療劑量問題:兩組平均用藥劑量和平均用藥天數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，研究組使用rhG-CSF的平均劑量和平均用藥天數(shù)均少于對照組。
　　結論:地

7、榆升白片和rhG-CSF在骨髓抑制的治療上互為補充，二者聯(lián)用科學合理，主要體現(xiàn)在:
　　(1)預防性服用地榆升白片及其聯(lián)合rhG-CSF對含紫杉類藥物化療后WBC、NE重度下降的防治作用療效明顯，對化療引起的PLT下降也有一定的恢復作用，兩者聯(lián)用具有協(xié)同增效作用。
　　(2)rhG-CSF可彌補地榆升白片升白緩慢的不足，同時地榆升白片可明顯減輕rhG-CSF的不良反應。
　　(3)從用藥劑量角度看，化療前配以地榆升白片