不同化療栓塞方式對(duì)肝細(xì)胞癌血管生成的影響.pdf

1、目的：通過對(duì)采取不同方式的經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞(transarterialchemoembolisation，TACE)術(shù)治療的肝細(xì)胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)標(biāo)本中腫瘤新生微血管密度(microvessels density，MVD)和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)表達(dá)情況的觀察與比較，探討不同化療栓塞方式對(duì)肝細(xì)胞癌血管生成的影響。

2、 方法：搜集到手術(shù)切除后病理證實(shí)的肝細(xì)胞癌標(biāo)本136例，單純手術(shù)57例(A組)，介入治療后Ⅱ期手術(shù)切除79例，其中，單純灌注化療藥11例(B組)，化療栓塞68例(TACE組)。TACE組按栓塞方式分為：化療藥+碘油33例(C組)，化療藥物+碘油+明膠海綿23例(D組)，化療藥+碘油+無水乙醇+明膠海綿12例(E組)。每組患者年齡，性別，乙肝、丙肝感染率，Child分級(jí)，Okuda分級(jí)，Edmondson分級(jí)，AFP陽性率，腫瘤結(jié)節(jié)個(gè)數(shù)

3、及最大直徑，腫瘤大體病理類型，組織學(xué)類型，伴隨肝硬化，血管癌栓，肝外轉(zhuǎn)移及手術(shù)切除方式等無顯著性差異。又可將TACE組標(biāo)本按手術(shù)切除距末次栓塞時(shí)間分為a組(≤30天，n=24)，b組(31～60天，n=25)，c組(61～90天，n=13)，d組(>90天，n=6)。用免疫組織化學(xué)法染色標(biāo)本，光鏡下計(jì)數(shù)VEGF、CD3 陽性細(xì)胞。 結(jié)果：MVD：灌注化療組比單純手術(shù)組高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.057，P>0.05)，化療栓塞

4、組比單純手術(shù)組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.897，P<0.05)，各化療栓塞組之間比較：C組>D組>E組，但均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(C-D：t=0.267，P>0.05； C-E：t=0.567，P>0.05；D-E：t=0.301,P>0.05)。a、b、c、d組均比A組高，a組及d組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(A-a：t=-1.394，P>0.05；A-d:t=-1.109，P>0.05)；b和C組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(A-b：t=-2.058，P<0.05：A

5、-c：t=-2.186，P<0.05)。 VEGF：將A組、B組、TACE組比較，殘癌組織中VEGF表達(dá)強(qiáng)度依次增加，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x<'2>=12.629，P<0.05)，C組、D組、E組比較，殘癌組織中VEGF表達(dá)強(qiáng)度依次增加，無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x <'2>=2.310，P>0.05)。對(duì)所有染色標(biāo)本VEGF表達(dá)強(qiáng)度與MVD值進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，隨著VEGF表達(dá)強(qiáng)度的增強(qiáng)，MVD增高，顯著相關(guān)(r=0.445，P