P53蛋白，Ki-67抗原在闌尾黏液性腫瘤和腹膜假黏液瘤中的表達及意義.pdf

1、背景和目的: 闌尾黏液性腫瘤是原發(fā)性闌尾腫瘤主要類型之一，腫瘤沿闌尾內(nèi)壁彌漫生長取代正常粘膜，細胞呈高柱狀，分泌大量黏液，可有不同程度異型性，大多分化較好，部分可形成囊狀結(jié)構(gòu)，根據(jù)腫瘤有無浸潤肌層分為黏液腺瘤和黏液腺癌。闌尾黏液性腫瘤具有獨特的臨床特征，治療及預后轉(zhuǎn)歸均與常見的結(jié)直腸癌及闌尾腺癌有明顯區(qū)別。腹膜假黏液瘤是一種以腹腔內(nèi)大量膠凍樣黏液聚集并在腹膜及腹腔內(nèi)臟器廣泛種植為特征的臨床病變，是闌尾黏液性腫瘤的主要特征性表現(xiàn)。

2、目前公認闌尾黏液性腫瘤蔓延至腹腔是形成腹膜假黏液瘤的主要病因。 本研究通過免疫組化方法檢測p53蛋白和Ki-67抗原在闌尾黏液性腫瘤及腹膜假黏液瘤中的表達，探討p53蛋白和Ki-67抗原表達與闌尾黏液性腫瘤臨床病理特征之間關(guān)系以及二者在腫瘤發(fā)生和發(fā)展中的作用。 材料和方法: 選擇解放軍總醫(yī)院病理科1993年5月～2007年10月間經(jīng)病理學確診的闌尾黏液性腫瘤手術(shù)標本制成的組織蠟塊：其中闌尾黏液腺癌30例，闌尾黏液

3、腺瘤12例。另取10例因單純性闌尾炎行闌尾切除的闌尾標本組織蠟塊作為正常對照。應(yīng)用PV6000二步免疫組化法，分別檢測p53蛋白和Ki-67抗原在闌尾黏液腺癌、闌尾黏液腺瘤及單純性闌尾炎中的表達水平。 結(jié)果: p53蛋白和Ki-67抗原在闌尾黏液性腫瘤中表達的陽性率分別為31.0％，45.2％，闌尾黏液腺癌中陽性率為40.0％，53。3％，闌尾黏液腺瘤中陽性率分別為8.3％，25.0％，而在單純性闌尾炎中為0％，10.0

4、％。兩兩比較，p53蛋白和Ki-67抗原在闌尾黏液性腫瘤中的表達均高于闌尾炎組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；p53蛋白在闌尾黏液腺癌組表達陽性率明顯高于黏液腺瘤組(P＜0.05)，而Ki-67抗原在闌尾黏液腺癌組表達水平與黏液腺瘤組之間差異無統(tǒng)計學意義。 在形成腹膜假黏液瘤組與無腹膜假黏液瘤組之間，p53蛋白表達的陽性率分別為45.5％，15.0％，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.033)，而Ki-67抗原在上述兩組之間表達的

5、差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。 闌尾黏液性腫瘤中，p53蛋白陽性表達組Ki-67標記陽性率76.9％，明顯高于p53蛋白陰性組Ki-67標記陽性率31.0％(P=0.0057)。p53蛋白與Ki-67抗原表達之間存在相關(guān)性。 結(jié)論: p53基因的突變與闌尾黏液性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有一定關(guān)系，并且和腫瘤的惡性轉(zhuǎn)化有關(guān)。Ki-67抗原表達可以反應(yīng)出闌尾黏液性腫瘤增殖活性，但單獨檢測Ki-67不能作為鑒別腫瘤良性及判